Erstanamnese in CGM ALBIS anlegen
Die Anamnese stellt einen der Grundbausteine der medizinischen Dokumentation dar. Welche aktuellen Beschwerden liegen vor? Wie ist die gesundheitliche Vorgeschichte des Patienten? Gibt es besondere Dispositionen, Lebensumstände oder Risiken, die es zu beachten gilt?
Mit CGM ALBIS erfassen Sie die Krankenvorgeschichte Ihrer Patientinnen und Patienten im Handumdrehen. In diesem Tipp zeigen wir Ihnen, wie es geht.
Darüber hinaus lässt sich die Anamnese übrigens auch durch Ihre Patientinnen und Patienten selbst schon im Vorfeld ganz bequem von zu Hause oder direkt im Wartezimmer erfassen. Wenn Sie mehr darüber erfahren möchten, besuchen Sie uns gerne auf unserer Website: one.cgm.com/ambulapps
Nutzen Sie die unterschiedlichen Patientenfenster in der CGM ALBIS-Karteikarte, um die Erstanamnese strukturiert zu dokumentieren.
Wählen Sie das Menü "Patient | Stammdaten | Krankengeschichte" oder klicken Sie in der Funktionsleiste des Patientenfensters auf folgendes Symbol 
Daraufhin erscheint folgendes Fenster:
Durch einen Doppelklick in den jeweiligen Bereich öffnen Sie das entsprechende Fenster, um Einträge in diesem Bereich vorzunehmen bzw. zu aktualisieren. Die zur Verfügung stehenden Funktionstasten, mit denen Sie Zugriff auf die ICD-Stammdatei, Kleine Liste Diagnosen etc. haben, werden in der Statuszeile angezeigt.
Familienanamnese hinterlegen
Für familiäre Vorerkrankungen nutzen Sie das Patientenfenster Familie:
- Öffnen Sie die Karteikarte des Patienten.
- Wählen Sie "Patient | Stammdaten | Familie…"
- Alternativ nutzen Sie die Tastenkombination "Strg + Alt + F"
Im Fenster "Familie" können Sie:
- über "Hinzufügen" andere Patienten aus CGM ALBIS mit dem aktuellen Patienten verknüpfen
- in der Spalte "Familienverhältnis" das Verhältnis (z. B. Bruder, Mutter, Lebensgefährte) eintragen
- in der Spalte "Bemerkung" kurze Hinweise (max. 70 Zeichen) erfassen, z. B. relevante Erkrankungen
Mit einem Klick auf "OK" werden Ihre Einträge gespeichert.
Weitere Details entnehmen Sie bitte der der CGM ALBIS-Gebrauchsanweisung „Kapitel 2.14.12 Familie“
Über das Menü "Optionen | Patientenfenster" können Sie alle Einstellungen vornehmen, die Ihre Arbeiten innerhalb des Patientenfensters betreffen. Das Fenster ist in 9 Register gegliedert, hier finden Sie u. a. das Register "Aufteilung". An dieser Stelle wählen Sie durch Markieren aus, wie Ihnen das Patientenfenster beim Öffnen der Karteikarte angezeigt wird. Die Aufteilung der Register (und damit das Einblenden weiterer Bereiche) wird in der Gebrauchsanweisung beschrieben unter Kapitel 11.39.2 „Register Aufteilung“.
Mehr Platz für die Erstanamnese nutzen
Wenn Sie zusätzliche Informationen zur Anamnese in den Stammdaten des Patienten erfassen möchten und dadurch mehr Platz benötigen, haben Sie die Möglichkeit, im Register "Weitere Info" bis zu fünf zusätzliche Zeilen frei zu konfigurieren.
Diesen Zeilen können Sie einen beliebigen Namen geben und somit in den Patientenstammdaten unter "Weitere Informationen" entsprechende Ergänzungen erfassen.
Details zur Anzeige der Stammdaten, inklusive „Weitere Informationen“, finden Sie im Kapitel 11.39.8 „Register Stammdatenanzeige“ der Gebrauchsanweisung