Formulare - Übersicht
Die folgende Liste zeigt Ihnen eine alphabetische Übersicht der Formulare, die derzeit in CGM TURBOMED verfügbar sind.
Über die Tastenkombination Strg-F können Sie nach einzelnen Wörtern oder Wortteilen in der Liste suchen.
Sofern nicht anders vermerkt, sind alle Formulare vom Patientenmenü aus aufrufbar.
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Formular |
Aufruf |
Zusätzliche Informationen |
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A 4200 Erstes Rentengutachten |
Fachärzte/ BG Verwaltung/ Rentengutachten |
Version 11/13 eingebunden (einstellbar über Strg-E) |
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A 4500 Zweites Rentengutachten |
Fachärzte/ BG Verwaltung/ Rentengutachten |
Version 11/13 eingebunden (einstellbar über Strg-E) |
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A 4510 Rentengutachten Nachprüfung |
Fachärzte/ BG Verwaltung/ Rentengutachten |
Version 02/17 eingebunden (einstellbar über Strg-E) |
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A 4520 Rentengutachten Gesamtvergütung |
Fachärzte/ BG Verwaltung/ Rentengutachten |
als pdf-Formular - Version 1113 |
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Abrechnungsschein [Paul Albrechts Verlag - Muster 5] |
Scheine/ Abrechnungsschein |
Version 04.2011 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Abschluss |
Sonstige/ Basisdokumentationen für Tumorpatienten |
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Adresse auf Briefumschlag |
Überweisung/ Adresse auf Briefumschlag |
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Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL), Barthels-Index |
Fachärzte/ Neurologie/ Aktivitäten des täglichen Lebens |
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Akupunkturdokumentation |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Berlin |
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Aktives Rückentraining |
Sonstige |
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Allergen Testbogen [HAL Allergie GMBH - hal 322] |
Fachärzte/ Dermatologie/ Hal Allergie GmbH/ Allergen Testbogen |
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Allergen Testbogen [Allergopharma] |
Fachärzte/ Dermatologie/ Allergopharma/ Allergen Testbogen |
als pdf-Formular: aktuelle Version eingebunden |
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Fachärzte/ Allergologie/ Allergopharma/ Allergen Testbogen |
als pdf-Formular: aktuelle Version eingebunden |
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AMR 6.3 Vorsorgebescheinigung |
Sonstige/ Vorsorgeformulare |
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AMS-Bogen Aktion Mann Vital |
Fachärzte/ Urologie/ Prostata Symptomen-Score/ AMS-Bogen Aktion Mann Vital |
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Anamnesebogen |
Fachärzte/ Gynäkologie/ Anamnesebogen |
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Anforderungsschein für IGEL-Leisungen |
Sonstige -> KV spezifische Formulare -> Schleswig-Holstein |
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Anforderungsschein Labor (Muster 10A) |
Überweisung/ Anforderungsschein Labor (Muster 10A) |
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Überweisungs-/Abrechnungsschein gynäkologische Endokrinologie |
Version 06.08 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Angaben des Therapeuten zum Antrag des Versicherten PTV 2a |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Angaben des Therapeuten zum Antrag des Versicherten PTV 2a |
Version 4.2017 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Umschlag an den Gutachter PTV 8 |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Umschlag an den Gutachter PTV 8 |
Version 4.2017 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Anforderung zum apothekenpflichtigen Sprechstundenbedarf Berlin [1096 819-07] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Berlin/ Apothekenpflichtiger Sprechstundenbedarf |
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Anforderung zum nichtapothekenpflichtigen Sprechstundenbedarf Berlin [1096 819-08 2] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Berlin/ Nichtapothekenpflichtiger Sprechstundenbedarf |
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Anlage 3 Überweisungs- und Dokumentationsbogen KVSH Anlage 3 |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein/ Überweisungs- und Dokumentationsbogen Anlage 3 (Diabetes-Vereinbarung) |
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Anlage zum Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation G110 |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bundeseinheitlich/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular: Version 06/2013 eingebunden |
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Anlage zum Überweisungsschein (KVWL Vordruck) Kernspintomographie oder Computertomographie |
Überweisung/ Anlage zum Überweisungsschein KVWL - Vordruck |
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Anlage zum Überweisungsschein für schwierige Fälle |
Überweisung/ Anlage zum Überweisungsschein für schwierige Fälle |
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Anlage zum Überweisungsschein Kernspintomographie und /oder Computertomographie (MRT / CT) |
Überweisung/ Anlage zum Überweisungsschein MRT/CT |
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Anleitung zur schuhtechnischen Versorgung bei diabetischem Fußsyndrom |
Sonstige |
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Anregung einer ambulanten Vorsorgeleistung in anerkannten Kurorten gem. § 23 Abs.2 SGB V [Muster 25 (4.2001)] |
Sonstige/ Kur/ Anregung einer ambulanten Vorsorgeleistung (Version "7/2009") |
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Antrag auf ambulante Kur [Paul Albrechts Verlag ] |
Sonstige/ Kur/ Antrag auf ambulante Kur |
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Antrag auf Befreiung von Zuzahlung bei stationären Leistungen zur med. Rehabilitation (G160) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bundeseinheitlich/ Pdf-Formulare |
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Antrag auf Förderung von Rehabilitationssport / Funktionstraining [Paul Albrechts Verlag - Muster 56 (1.1995)] |
Sonstige/ Rehabilitation/ Funktionstraining/ Antrag auf Förderung von Rehabilitationssport/Funktionstraining |
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Antrag auf Kostenübernahme für Rehabilitationssport / Funktionstraining [Muster 56] |
Sonstige/ Rehabilitation/ Funktionstraining/ Antrag auf Kostenübernahme für Rehabilitationssport/Funktionstraining |
Version 07.2011 einstellbar unter Strg-E -> Button Zusatz |
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Antrag auf histologische Begutachtung |
Überweisung/ Antrag auf histologische Begutachtung |
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Antrag auf Kostenübernahme für Rehabilitationssport [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 56 (7.2008)] |
Sonstige/ Rehabilitation/ Funktionstraining/ Antrag auf Kostenübernahme für Rehabilitationssport (Muster 56) |
Version 07.2008 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
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Antrag auf Leistungen zur Teilhabe für Versicherte - Rehabilitationsantrag G100 |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bundeseinheitlich/ Pdf-Formulare |
Version 30.03.2011 eingebunden |
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Antrag auf Leistungen zur Teilhabe - Rehabilitation (G200) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bundeseinheitlich/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Antrag auf praxisspezifische BFB-Genehmigung |
CGM TURBOMED-Hauptmenü/ Sonstiges/ Formularzusatzeinstellungen/ Blankoformularbedruckung |
Button Antrag |
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Individuelle Patienteninformation zur ambulanten Psychotherapeutischen Sprechstunde PTV 11a |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Individuelle Patienteninformation zur ambulanten Psychotherapeutischen Sprechstunde PTV 11a |
Version 10.2018 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Anzeige der Akutbehandlung/ Beendigung der Akutbehandlung PTV 12a |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Anzeige der Akutbehandlung/ Beendigung der Akutbehandlung PTV 12a |
Version 4.2017 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Antrag des Versicherten auf Psychotherapie PTV 1a |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Antrag des Versicherten auf Psychotherapie PTV 1a |
Version 4.2017 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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AOK - Ärztliche Bescheinigung zur Erlangung von Krankengeld (Niedersachsen) [AOK Niedersachsen - ] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen-Bremen/ AOK Erlangung von Krankengeld |
Version 09 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Arbeitsmedizinische Vorsorgekartei [Keppnerdruck + Verlag GmbH - Bestell-Nr. A1 (09/91)] |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Arbeitsmedizinische Vorsorgekartei |
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Ärztliche Vorsorgebescheinigung |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung |
Version 09/2014 unter Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
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Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung Bildschirm Arbeitsplatz Siebtest G37 [Meyer Wagenfeld - Best.Nr. 20AB] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Siebtest G37 (Bildschirm - Arbeitsplätze) |
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Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung G37 Bildschirm Arbeitsplätze Ergänzungsuntersuchung [Meyer Wagenfeld - Best.-Nr.19 AB] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Ergänzungsuntersuchung G37 Siebtest |
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Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen - Untersuchungsbogen LÄRM I [Keppnerdruck + Verlag GmbH] |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Vorsorgeuntersuchung LÄRM 1 |
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Arbeitsmedizinsiche Vorsorgeuntersuchung - LÄRM II - Ergänzungsuntersuchung [Keppnerdruck + Verlag GmbH] |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Vorsorgeuntersuchung LÄRM 2 |
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Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung - LÄRM III-Ergänzungsuntersuchung [Keppnerdruck + Verlag GmbH] |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Vorsorgeuntersuchung LÄRM 3 |
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Arbeitsplatzbeschreibung der/des Versicherten [Druckerei L. Düringshofen - A 3112] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F3112 Arbeitsplatzbeschreibung |
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Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung AU ausführlich (Gelb Standard) [Paul Albrechts Verlag - Muster 1a (1.1996)] |
AU/ AU ausführlich |
Version 7.2008 einstellbar über Strg-E Registerkarte Allgemein/ Privat AU-Auswahl |
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Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung AU ausführlich (Lila Privat) [Leitverlag GmbH] |
AU/ AU ausführlich |
Einstellbar über Strg-E Registerkarte Allgemein/ Privat AU-Auswahl |
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Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung AU blanko |
AU/ AU Blanko |
Version 1.2016 unter Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
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Ärztemuster Abgabe |
Rezept/ Ärztemuster Abgabe |
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Ärztliche Anzeige bei Verdacht auf eine Berufskrankheit F6000 0802 (Keppnerdruck Druckerei) |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 6000 Ärztliche BK-Anzeige |
Version 11/13 eingebunden (einstellbar über Strg-E) |
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Ärztliche Auskunft |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Bielefeld |
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Sonstige/ Versorgungsamt/ Recklinghausen |
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Ärztliche Auskunft Erstuntersuchung |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Nordrhein-Westfalen |
Version 2012 unter Strg-E , Button Zusatz einstellbar |
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Ärztliche Auskunft Zweituntersuchung |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Nordrhein-Westfalen |
Version 2012 unter Strg-E , Button Zusatz einstellbar |
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Ärztliche Bescheinigung Früherkennungsuntersuchung U5-U9 |
Sonstige/ kv-spezifische Formulare/ Nordrhein-Westfalen |
Version 2010 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Ärztliche Bescheinigung Schüler/in |
Organisation |
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Ärztlicher Befundbericht (aed 00007) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Rheinland/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/2012 eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht (RT5020) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Baden-Württemberg/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/12 eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht f. Erkrankung des Stütz- und Bewegungsapparates (G1092) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 01/13 eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Kinderheilbehandlung |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bayern/ Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Kinderheilbehandlung |
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Ärztlicher Befundbericht z. Antrag auf Kinderheilbehandlung (11-3513) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Braunschweig-Hannover/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Neue Version 10/2012 eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht bei bösartigen Geschwulstkrankheiten und malignen Systemerkrankungen (G1443) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund |
als pdf-Formular - Version 08/2013 wurde eingebunden |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztlicher Befundbericht bei malignen Geschwulstkrankheiten CA5 |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Nordrhein-Westfalen |
Version 5/10 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Kinderrehabilitation (G612) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 12/2013 wurde eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Rheinland/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 01.01.2013 wurde eingebunden |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Westfalen/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/12 wurde eingebunden |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Hessen/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/2012 eingebunden |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Oldenburg-Bremen/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe (GXA 715) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Rheinland-Pfalz/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe in der Rentenversicherung |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf orthopädische Sicherheitsschuhe (57028) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Hessen/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/2012 wurde übernommen |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Rehabilitation für Abhängigkeitskranke (G2112) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 06/2013 wurde eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Kinderheilbehandlung |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Hessen/ Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Kinderheilbehandlung |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rentenantrag |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Mitteldeutschland |
als pdf-Formular - Version 10/2012 eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rentenantrag (R3214) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund |
als pdf-Formular - Version 01/2017 eingebunden |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular, Version 12.09.2011 wurde eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rehabilitationsantrag der Rentenversicherung (G1204-G1205) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Formulare |
Version 08/08 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rehabilitationsantrag der Rentenversicherung G1204 |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 01.01.2013 wurde übernommen |
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Ärztlicher Befundbericht zur Anregung einer stationären Nachbehandlungsmaßnahme bei malignen Geschwulstkrankheiten (KV NRW) |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Nordrhein-Westfalen/ Ärztlicher Befundbericht bei malignen Geschwulstkrankheiten CA 5 |
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Ärztlicher Bericht zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe (REHA 0200) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Baden-Württemberg |
Version 10/12 wurde eingebunden |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Baden-Württemberg/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztl. Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe/Rente |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Nord/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung des Kindes [Paul Albrechts Verlag - Muster 21 (1.1995)] |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Ärztliche Bescheinigung Krankengeld Kind |
Version 2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Sonstige/ Ärztliche Bescheinigung Krankengeld Kind |
Version 2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Ärztliche Bescheinigung für die Gewährung von Mutterschaftsgeld bei Frühgeburten [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 9/E] |
Konsultation/ Schwangerschaftsdaten/ Button Frühgeburten |
Version 07.2018 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Ärztliche Bescheinigung Früherkennungsuntersuchung U5-U9 |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Nordrhein-Westfalen/ Ärztliche Bescheinigung Früherkennungsuntersuchung U5-U9 |
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Ärztliche Bescheinigung Kindervorsorge-Untersuchung |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Hessen/ Ärztliche Bescheinigung Kindervorsorge-Untersuchung |
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Ärztliche Unfallmeldung (A13) [Druckerei L. Düringshofen - A 13] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 1050 Ärztliche Unfallmeldung (A 13) |
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Ärztlicher Befundbericht |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Knappschaft Bahn-See/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztl. Befundbericht Kinderheilbehandlung |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Mitteldeutschland/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztlicher Befundbericht Versorgungsamt Rheinland Pfalz |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Rheinland-Pfalz |
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Ärztlicher Befundbericht z. Antrag auf Leistungen zur Rehabilitation für nichtversicherte Kinder und Jugendliche (Kinderrehabilitation) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Westfalen/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf onkologische Nachsorgeleistungen |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Hessen/ Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf onkologische Nachsorgeleistungen |
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Ärztl. Befundbericht z. Antrag auf Rente/Leistungen bei Erwerbsminderung (RXA 051) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Schwaben/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Neue Version 10/2012 eingebunden |
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Ärztl. Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur med. Reha (G100) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Mitteldeutschland/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/2012 wurde eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Reha (G1089) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 01.01.2013 wurde eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rehaantrag auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (G3004/G3005) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - neue Version 07.04.2010 eingebunden |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rehabilitationsantrag der Rentenversicherung |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Rheinland-Pfalz/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rentenantrag (3-211) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Westfalen |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Westfalen/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rentenantrag |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Rheinland-Pfalz/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Hannover-Braunschweig/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztlicher Befundbericht zum Rentenantrag |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Braunschweig-Hannover/ pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/2012 wurde eingebunden |
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Ärztlicher Kurzbericht Patientenüberleitung Nordrhein |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Nordrhein-Westfalen/ Ärztlicher Kurzbericht Patientenüberleitung Nordrhein |
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Ärztliches Attest |
Organisation/ Ärztliches Attest |
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Karteikarte/ Organisation/ Ärztliches Attest |
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Ärztliches Attest (Kind) |
Sonstige/ Müttergenesungswerk |
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Ärztliches Attest Inkontinenzartikel [KKF Verlag - Bestell Nr.: 64481] |
Organisation/ Ärztliches Attest Inkontinenzartikel |
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Ärztliches Gutachten SchwbG 1 Seite [Amberger & Maschmeyer GmbH Druck und Verlag] |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Ärztliches Gutachten SchwbG |
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Ärztliches Gutachten Änderungsantrag 1 Seite |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Ärztliches Gutachten Änderungsantrag SchwG |
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Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe (GXA 705) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bayern/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 02/2013 eingebunden |
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Ärztliches Gutachten für die Rente |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Knappschaft Bahn-See/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Rheinland/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztliches Gutachten für die gesetzliche Rentenversicherung incl. Arztkostenabrechnung |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Rheinland/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Ärztliche Bescheinigung für die Aufnahme in Kindertageseinrichtungen [Ärztekammer Schleswig-Holstein] |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Aufnahme in Kindertageseinrichtungen |
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Ärztlicher Entlassungsbericht |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bundeseinheitlich/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Weiterleitungsbogen an MDK (Muster 86) |
Sonstige/ Weiterleitungsbogen an MDK Muster 86 |
als pdf-Formular |
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Attest gesundheitlich bedingter Arbeitsunfähigkeit / Au ausführlich für Privatpatienten (hochkant gelb) |
AU/ AU ausführlich |
Version 07.2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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AU für Privatpatienten |
AU/ AU für Privatpatienten |
Vorlage von Kohlhammer; einstellbar unter Strg-E |
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AU ohne Datum |
AU/ AU ohne Datum |
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AUD-Beleg (G120) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bundeseinheitlich/ Pdf-Formulare |
Version 30.03.2011 eingebunden |
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Aufnahme in Kindertageseinrichtungen |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Aufnahme in Kindertageseinrichtungen |
Version ab 09.2009 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Auftrag für dermatohistopathologische Begutachtung |
Fachärzte/ Dermatologie/ Auftrag dermathohistopathologische Begutachtung |
Version 2012 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Augenärztlicher Befund (Meyer Wagenfeld Nr. 5BA/5) |
Fachärzte/ Ophtahlmologie/ Augenärztlicher Befund |
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Augenärztlicher Befundbericht (Meyer-Wagenfeld 8ORT5) |
Fachärzte/ Ophtahlmologie/ Augenärztlicher Befund |
einstellbar über Strg-E |
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Augenfachärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes Strukturvertrag [Initativgruppe "Früherkennung diabetischer Augenerkrankungen" Prof. Dr. P. Kroll] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Augenfachärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes/ Allgemein |
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Augenfachärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes Deutsche BKK |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Augenfachärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes/ Deutsche BKK |
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Augenfachärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes Dokumentationsbogen der KV-Nordrhein |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Augenfachärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes/ KV-Nordrhein |
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Augenfachärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes IFDA AGDA [Lilly] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Augenfachärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes/ IFDA AGDA |
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Augenärztliche Bescheinigung [Meyer Wagenfeld - AK 11] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Kontaktlinsen/ Augenärztliche Bescheinigung AK 11 |
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Augenärztliche Bescheinigung [Meyer Wagenfeld - AK 12] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Kontaktlinsen/ Augenärztliche Bescheinigung AK 12 |
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Augenärztliche Bescheinigung für die Beschäftigung an Bildschirmgeräten [Meyer Wagenfeld - Best.-Nr. 9 A B] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Augenärztliche Besch. Bildschirmgeräte |
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Augenärztlicher Befund |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Augenärztlicher Befund |
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Augenärztlicher Untersuchungsbefund für Bewerber nach Tauglichkeitsgrad III |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Untersuchungsbefund Tauglichkeitsgrad 3 |
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Augenärztlicher Untersuchungsbericht Flugmedizin |
Fachärzte/ Ophthalmologie |
Version 07.13 unter Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
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Augenärztliches Zeugnis anstatt einer Sehtestbescheinigung [Meyer Wagenfeld - Best.-Nr. 16 AF] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Augenärztliches Zeugnis |
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Augenärztliches Zeugnis zur Fahrerlaubnis 12AF [Meyer Wagenfeld - Bestl.-Nr. 12AF] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Fahrerlaubnis-Verordnungen/ Meyer Wagenfeld 12AF 2011 |
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Augenärztliches Zeugnis zur Fahrerlaubnis 12AF [Meyer Wagefeld 2013] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Fahrerlaubnis-Verordnungen/ Meyer Wagenfeld 12AF 2013 |
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Allergologie/ Allergopharma/ Bestellbogen für Therapeutika |
Fachärzte | - |
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Allergologie/ Allergopharma/ Einwilligung Datenübermittlung und -verarbeitung |
Fachärzte |
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Banküberweisungsauftrag Vordruck |
Startmenü/ Abrechnen/ Privatliquidation/ Rechnungsliste/Menü Drucken/Banküberweisung |
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Basisdokumentation Ersterfassung Malignes Melanom Niedersachsen und Bremen [KV Niedersachsen] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen-Bremen/ Basisdokumentation Ersterfassung Malignes Melanom |
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Basisdokumentation für Tumorpatienten (Behandlung) |
Sonstige/ Basisdokumentation für Tumorpatienten (Behandlung) |
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Basisdokumentation für Tumorpatienten (Diagnose/Primärerkrankung) |
Sonstige/ Basisdokumentation für Tumorpatienten (Diagnose/Primärerkrankung) |
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Basisdokumentation für Tumorpatienten (Nachsorge) |
Sonstige/ Basisdokumentation für Tumorpatienten (Nachsorge) |
Version 07/00 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Basisdokumentation für Tumorpatienten (Abschluss) |
Sonstige/ Basisdokumentation für Tumorpatienten (Abschluss) |
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Basisdokumentation für Tumorpatienten in Niedersachsen und Bremen (Erstvorstellung) |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen-Bremen/ Basisdokumentation Tumorpatienten (Erstvorstellung) |
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Basisdokumentation für Tumorpatienten in Niedersachsen und Bremen (Nachsorge) |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen-Bremen/ Basisdokumentation für Tumorpatienten (Nachsorge) |
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Basisdokumentation für Turmorpatienten in Niedersachsen und Bremen (Abschluss) |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen-Bremen/ Basisdokumentation Turmorpatienten (Abschluss) |
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Basisdokumentation Tumorpatienten in Niedersachsen und Bremen (Behandlung) |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen-Bremen/ Basisdokumentation Tumorpatienten (Behandlung) |
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Basisdokumentation zur Qualitätssicherung ambulantes Operieren [RIECO DRUCK + DATEN GmbH & Co. KG] |
Sonstige/ AODT und OP Formulare/ Basisdokumentation AODT |
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Befundbericht für den ärztlichen Dienst der Agentur für Arbeit |
Sonstige |
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Befundbericht nur für Kinderrehabilitation (G2401 + 2402) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund |
als pdf-Formular |
| - |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 08/2013 wurde eingebunden (G2401) |
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Befundbericht Kinderrehabilitation |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Nord/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Befundbericht zum AHB Antrag (G1409) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Befundbericht zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe (GXA 705) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bayern |
- |
| - |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bayern/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Befundbericht zum Rentenantrag |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Knappschaft Bahn-See/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Befundbogen für Spermiogramme |
Fachärzte/ Urologie/ Befundbogen für Spermiogramme |
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Befunddokumentation Anästhesievorbereitung |
Sonstige -> AODT- und OP Formulare |
Version 2009 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Befunddokumentation im Rahmen der Anaesthesievorbereitung Schleswig Holstein |
Sonstige/ AODT und OP Formulare/ Befunddokumentation im Rahmen der Anaesthesievorbereitung SH |
Version 02.2011 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Begleitbrief Diabetiker – Versorgung Rheinland-Pfalz |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Rheinland-Pfalz |
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Begleitdokumentationsbogen zum Ambulanten Operieren |
Sonstige/ AODT und OP Formulare/ Begleitdokumentation AODT |
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Behandlungsvertrag IGeL Leistungen |
Sonstiges/ Behandlungsvertrag IGeL Leistungen |
als pdf-Formular |
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Belegschein für zytologische Untersuchungen [1142] |
Sonstige/ Belegschein für zytologische Untersuchungen |
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Belehrung statt Gesundheitszeugnis |
Sonstige/ Gesundheitszeugnis Lebensmittelgewerbe/ Belehrung statt Gesundheitszeugnis |
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Behandlung |
Sonstige/ Basisdokumentationen für Tumorpatienten/ Behandlung |
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Behandlungsplan Frühförderung |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Behandlungsplan Frühförderung |
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Behandlungsplan für Frühförderstelle [Scheck Druck KG Druckerei - Muster KVB-Ta 7/1993] |
Sonstige/ Behandlungplan für Frühförderstelle |
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Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 70a (4.2005)] |
Sonstige/ Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung Muster 70a |
Version 7/2008 einstellbar unter Strg-E/ Button Zusatz |
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Belastungserprobung [Druckerei L. Düringshofen - A 3110] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F3110 Belastungserprobung |
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Beleg über die Zahlung der Praxisgebühr für das Quartal [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 99] |
Bei Behandlungsfallaufnahme automatisch od. Verwalten/ Praxisgebühr-Quittung |
über Strg-E einstellbar |
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Bericht des Kurarztes [Paul Albrechts Verlag - ] |
Sonstige/ Kur/ Kurbericht P.-Albrechts-Verlag |
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Bericht der behandelnden Ärztin/des behandelnden Arztes zum Antrag auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation bei Suchterkrankungen |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Braunschweig-Hannover/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/2012 wurde eingebunden |
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Bericht für den medizinischen Dienst [Muster 11(10.1992)] |
Sonstige/ Bericht für den Medizinischen Dienst |
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Bericht für die Krankenkasse bei Fortgestehen der Arbeitsunfähigkeit |
AU |
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Bericht über unerwünschte Arzneitmittelwirkungen |
Sonstige |
- |
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Bericht zum Antrag auf Leistungen zur med. Rehabilitation (11-1168) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Braunschweig-Hannover/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 10/2012 wurde eingebunden |
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Berichtsvordruck Gesundheitsuntersuchung [Paul Albrechts Verlag - ] |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Bericht Gesundheitsuntersuchung |
Version 01.2009 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Beschäftigungsverbot für Arbeitgeber |
Fachärzte/ Gynäkologie/ Beschäftigungsverbot für Arbeitgeber |
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Bescheinigung des Arbeitgebers zum Antrag auf Befreiung von der Zuzahlung (G0161) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bundeseinheitlich/ Pdf-Formulare |
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Bescheinigung für die Schule |
Organisation/ Bescheinigung für die Schule |
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Bescheinigung über den Mutmaßlichen Tag der Entbindung |
Konsultationen/ Schwangerschaftsdaten/ Muster3 |
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Bescheinigung über die ärztliche Untersuchung Fahrerlaubnis |
Sonstige |
Version Fa. Kohlhammer einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Bescheinigung über die ärztliche Untersuchung Teil I [Meyer Wagenfeld - 18 UF] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Bescheinigung über die ärztliche Untersuchung Teil I |
- |
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Bescheinigung über die ärztliche UntersuchungTeil II |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Bescheinigung über die ärztliche Untersuchung Teil II |
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Bescheinigung über Schwangerschaft (Schwangerschaftsattest) |
Konsultationen/ Schwangerschaftsdaten/ Attest |
- |
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Bescheinigung zum Erreichen der Belastungsgrenze Muster 55 |
Sonstige |
Version 10/2016einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Bescheinigung zum Erreichen der Belastungsgrenze zur Feststellung einer schweren chronischen Krankheit [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster] |
Sonstige/ Bescheinigung zum Erreichen der Belastungsgrenze Muster 55 |
Version 10/2016 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Bescheinigung zum Praxisbesuch |
Organisation/ Bescheinigung zum Praxisbesuch |
- |
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Bestellbogen [ALK ABELLO] |
Fachärzte/ Dermatologie/ ALK ABELLO/ Bestellbogen |
als pdf-Formular |
| - |
Fachärzte/ Allergologie/ ALK ABELLO/ Bestellbgen |
als pdf-Formular |
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Bestellbogen [Bencard] |
Fachärzte/ Dermatologie/ Bencard |
als pdf-Formular - Version September 2015 eingebunden |
| - |
Fachärzte/ Allergologie/ Bencard |
als pdf-Formular - Version September 2015 eingebunden |
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Bestellbogen für Therapeutika [Allergopharma] |
Fachärzte/ Dermatologie/ Allergopharma/ Bestellbogen für Therapeutika |
als pdf-Formular |
| - |
Fachärzte/ Allergologie/ Allergopharma/ Bestellbogen für Therapeutika |
als pdf-Formular |
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Bestellbogen für Therapieallergien [Roxall] |
Fachärzte/ Dermatologie/ Roxall/ Bestellbogen für Therapieallergien |
als pdf-Formular - Version Mai 2018 eingebunden |
| - |
Fachärzte/ Allergologie/ Roxall/ Bestellbogen für Therapieallergien |
als pdf-Formular - Version Mai 2018 eingebunden |
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Bestellbogen Insektengifte |
Fachärzte/ Dermatologie/ HAL Allergie GmbH |
- |
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Bestätigung (Anwesenheitsbescheinigung) [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH - KVB-FK 4] |
Organisation/ Anwesenheitsbescheinigung |
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Betreuungsverfügung |
Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Baden-Württemberg |
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Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Rheinland-Pfalz: |
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BVKJ J2 |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. |
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BVKJ U10 |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. |
- |
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BVKJ U11 |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. |
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BMI |
Karteikarte/ Organisation/ BMI |
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Brillenverordnung (Brillenrezept) [Paul Albrechts Verlag - Muster 8] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Brillenrezept |
Version 07.2008 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
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BTM Rezept |
Rezept/ BTM Rezept |
Einstellbar in der Verordnung über Strg-E, Reiter BTM, Rezeptauswahl |
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Bund - Befundbericht zum Rehabilitationsantrag (G1204.....G1206) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Befundbericht zum Rehabilitationsantrag (G1204.....G1206) |
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Bund - Honorar Abrechnung (G6001) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Honorar Abrechnung (G6001) |
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Cataract-Operation |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Cataractoperation/ Cataract-Operation |
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Demenz vom Alzheimer-Typ |
Fachärzte/ Neurologie |
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DemTect Test |
Fachärzte/ Neurologie |
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DemTect Test Beschreibung |
Fachärzte/ Neurologie |
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DemTect Test Umrechnungstabellen |
Fachärzte/ Neurologie |
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Dermatologie/ Hautkrebsscreening Modellprojekt SH [KV Schleswig-Holstein - ] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein/ Hautkrebsscreening Modellprojekt |
Version 2 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
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Diabetes Dokumentations- und Überweisungsbogen (Überweisung Diabetes) |
Überweisung/ Überweisung/ Dokumentation Diabetes |
- |
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Diabetes FQSD 1.Seite |
Diabetes/ Diabetes-Übersicht |
- |
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Diabetes FQSD 2.Seite |
Diabetes/ Diabetes-Übersicht |
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Diagnose/Primärerkrankung |
Sonstige/ Basisdokumentationen für Tumorpatienten/ Diagnose/Primärerkrankung |
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Dienstunfähigkeitsbescheinigung für das Bundesamt für den Zivildienst (Zivi AU) [12 - 065 - 12/2001 - 400.000] |
AU/ AU ausführlich |
über Strg-E einstellbar |
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Differentialdiagnostik (Depression/Demenz) |
Fachärzte/ Neurologie |
- |
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Differentialdiagnostik (Delir/Demenz) |
Fachärzte/ Neurologie |
- |
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DMP Erklärung zur Teilnahme |
DMP |
- |
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Doku Pricktest |
Fachärzte/ Dermatologie/ Bencard |
als pdf-Formular - Version März 2016 eingebunden |
| - |
Fachärzte/ Allergologie/ Bencard |
als pdf-Formular - Version März 2016 eingebunden |
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Doku Pricktest Basispanel |
Fachärzte/ Dermatologie/ Bencard |
als pdf-Formular - Version März 2016 eingebunden |
| - |
Fachärzte/ Allergologie/ Bencard |
als pdf-Formular - Version März 2016 eingebunden |
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Dokumentation Basisassessment im Rahmen der Onkologievereinbarung |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein |
als pdf-Formular |
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Dokumentation der Akupunktur-Behandlung |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Nordrhein-Westfalen |
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Dokumentationsblatt Ambulantes Operieren [Paul Albrechts Verlag - Anlage 4] |
Sonstige/ AODT und OP F ormulare/ Dokumentationsblatt Ambulantes Operieren |
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Dokumentationsbogen Ambulante Kataraktoperation Catarakt [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH - ] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Cataractoperation/ Dokumentationsbogen Cataract-Operation |
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Dokumentationsbogen amb. Kataraktoperation - Prozessablauf |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Cataraktoperation/ Dokumentationsbogen amb. Kataraktoperation - Prozessablauf |
Version Fa. Kohlhammer einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Dokumentationsbogen zu den Diabetes Verträgen der KV-Nordrhein |
Diabetes/ Diabetes Übersicht/ Dokumentationsbogen KV-Nordrhein |
ggf. das Menü Diabetes über Organisation/ Diabetes aktivieren |
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Dokumentationsbogen zur Früherkennungs-Koloskopie (NEU) |
DMP/ Dokumentationsbogen zur Früherkennungs-Koloskopie (NEU) |
- |
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Dokumentationsbogen zur Früherkennungs-Koloskopie (ALT) |
DMP/ Dokumentationsbogen zur Früherkennungs-Koloskopie (ALT) |
- |
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Dermatologie/ Allergopharma/ Bestellbogen für Therapeutika |
Fachärzte |
- |
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Dermatologie/ Allergopharma/ Bestellbogen Testpräperate |
Fachärzte |
- |
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Dermatologie/ Allergopharma/ Einwilligung Datenübermittlung und -verarbeitung |
Fachärzte |
- |
| - |
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Eignungsuntersuchung |
Sonstige/ Vorsorgeformulare |
- |
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Einlagebogen zum amtl. versorgungsärztlichen Gutachten 1.Seite |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Einlagebogen zum amtl. versorgungsärztl. Gutachten |
- |
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Einwilligung Datenübermittlung und -verarbeitung |
Fachärzte/ Dermatologie/ Allergopharma |
als pdf-Formular - Version 33500511-1a-DE eingebunden |
| - |
Fachärzte/ Allergologie/ Allergopharma |
als pdf-Formular - Version 33500511-1a-DE eingebunden |
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Einwilligungserklärung des Patienten zur humangenetischen Diagnostik |
Überweisung |
- |
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Einzelbeleg Sonstige Leistungserbringer (§ 302 SGB V) [Schury Druck & Verlag GmbH - 01.02] |
Sonstige/ Sonstige Leistungserbringer/ Einzelbeleg Sonstige Leistungserbringer |
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EMail übernehmen |
Kommunikation/ E-Mail übernehmen |
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Endokrinologikum Labore Lornsenstrasse |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein/ Endokrinologikum Labore Lornsenstrasse |
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Epidemiologisches Krebsregister Niedersachen |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen/Bremen |
Version 01/2013 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Epikutan Test- und Bestellbogen (Version 12/05) |
Fachärzte/ Dermatologie/ HAL Allergie/ Epikutan Test- und Bestellbogen |
Version 12/05 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Ergänzungsbericht bei schweren Verbrennungen [Druckerei L. Düringshofen - D (H) 13d] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F1008 Ergänzungsbericht schwere Verbrennungen |
- |
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Ergänzungsbericht bei Unfällen durch elektrischen Strom [Druckerei L. Düringshofen - D (H) 13c] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F1006 Ergänzungsbericht Stromunfall |
- |
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Ergänzungsbericht bei Verdacht auf Kniebinnenschaden [Druckerei L. Düringshofen - D (H) 13b] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F1004 Ergänzungsbericht Knie |
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Ergebnis der augenärztlichen Untersuchung |
Fachärzte/ Ophthalmologie |
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Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Sachsen |
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Erhebungsbogen Geriatrisches Screening |
Fachärzte/ Neurologie |
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Erinnerung an die Krankenversichertenkarte / Überweisungsschein |
Verwalten |
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Erklärung bei fehlender Krankenversichertenkarte/ Überweisungsschein |
Verwalten/ Erklärung bei fehlender Krankenversichertenkarte/Überweisungsschein |
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Erklärung zur Abrechnung |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Erklärung zur Abrechnung |
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Erklärung/Quittung zur nicht vorhandenen eGK (KV-BW) [KV Nord-Württemberg - S8] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Baden-Württemberg/ Quittung S8 |
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Ernährungsberatung |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Ernährungsberatung |
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Erst-Dokumentation Asthma bronchiale |
DMP/ Erst-Dokumentation Asthma bronchiale |
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Erst-Dokumentation Brustkrebs (Vordruck 021) [Paul Albrechts Verlag - Vordruck 021] |
DMP/ Erst Dokumentation Brustkrebs |
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Erst-Dokumentation Diabetes mellitus Typ 2 (Vordruck 11 vom 01.03.04) [Paul Albrechts Verlag - Vordruck 11 vom 01.03.04] |
DMP/ Erst-Dokumentation Diabetes mellitus Typ 2 |
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Erstanmeldung Diabetes Vereinbarung KVSH Anlage 2 [KV Schleswig-Holstein] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein/ Erstanmeldung Anlage 2 (Diabetes Vereinbarung) |
- |
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Ersterhebungsbogen Hamburgerisches Krebsregister 11/02 (Versorgungsamt) [Hamburgerisches Krebsregister Behörde für Umwelt und Gesundheit - 11/02] |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Freie und Hansestadt Hamburg/ Krebsregister Hamburg |
- |
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Erstuntersuchung Jugendarbeitsschutzgesetz (Formular wurde um die Anlage 3 und 4 erweitert) |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Erstuntersuchung Jugendarbeitsschutzgesetz |
Version 2009 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Erstuntersuchung Jugendarbeitsschutzgesetz A2a |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Erstuntersuchung Jugendarbeitsschutz A2a |
Version 2009 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Esslinger Transferskala |
Fachärzte/ Neurologie |
- |
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Etikettendruck [Meyer Wagenfeld - E4K2] |
Organisation/ Etikettendruck |
Hotkey Strg-E |
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- |
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F 1000 0104 Durchgangsarztbericht (D13) [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 1000] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F1000 Durchgangsarztbericht (D13) |
über Strg-E einstellbar |
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F 1000 0501 Durchgangsarztbericht (D13) |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F1000 Durchgangsarztbericht (D13) |
über Strg-E einstellbar |
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F 1002 0116 Ergänzungsbericht Kopfverletzungen |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F 1002 Ergänzungsbericht Kopfverletzungen |
über Strg-E einstellbar, DaleUV-Versand funktioniert bei beiden Versionen |
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F 1004 0104 Ergänzungsbericht - Knie - [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 1004] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F 1004 Ergänzungsbericht Knie |
über Strg-E einstellbar |
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F 1004 0501 Ergänzungsbericht - Knie - [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1004] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F 1004 Ergänzungsbericht Knie |
über Strg-E einstellbar |
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F 1006 0501 Ergänzungsbericht - Stromunfall - [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1006] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F 1006 Ergänzungsbericht Stromunfall |
- |
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F 1008 0104 Ergänzungsbericht - schwere Verbrennungen - [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 1008] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F 1008 Ergänzungsbericht schwere Verbrennungen |
über Strg-E einstellbar |
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F 1008 0501 Ergänzungsbericht - schwere Verbrennungen - [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1008] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F 1008 Ergänzungsbericht schwere Verbrennungen |
über Strg-E einstellbar |
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F 1010 0116 Handchirurgischer Bericht |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F 1010 Ergänzungsbericht Hand |
über Strg-E einstellbar |
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F 1010 0501 Ergänzungsbericht - Hand - [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1010] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Ergänzungsberichte/ F 1010 Ergänzungsbericht Hand |
über Strg-E einstellbar |
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F 1020 0104 H-Arzt-Bericht [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 1020] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 1020 H-Arzt-Bericht |
über Strg-E einstellbar |
|
F 1020 0501 H-Arzt-Bericht [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1020] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 1020 H-Arzt-Bericht |
über Strg-E einstellbar |
|
F 1030 0104 Augenarztbericht [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 1030] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 1030 Augenarztbericht |
über Strg-E einstellbar |
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F 1030 0116 Augenarztbericht |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 1030 Augenarztbericht |
über Strg-E einstellbar |
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F 1040 0104 Hals-Nasen-Ohren-Arztbericht (HNO-Arzt) [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 1040] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 1040 HNO-Arztbericht |
über Strg-E einstellbar |
|
F 1040 0116 Hals-, Nasen-, Ohren-Arztbericht (HNO-Arzt) |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 1040 HNO-Arztbericht |
über Strg-E einstellbar |
|
F 1050 0116 Ärztliche Unfallmeldung (A13) |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 1050 Ärztliche Unfallmeldung (A13) |
über Strg-E einstellbar |
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F 1100 0501 Auskunft Behandlung [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1100] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Auskünfte/ F1100 Auskunft Behandlung |
- |
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F 1102 0501 Auskunft Kopfverletzung [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1102] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Auskünfte/ F1102 Auskunft Kopfverletzung |
- |
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F 1104 0501 Auskunft Komplikationen Gliedmaßenverletzung [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1104] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Auskünfte/ F1104 Auskunft Komplikationen Gliedmaßenverletzung |
- |
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F 1110 0501 Auskunft Zweifel Arbeitsunfall / Ursachenzusammenhang [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1110] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Auskünfte/ F1110 Auskunft Zweifel Arbeitsunfall/Ursachenzusammenhang |
- |
|
F 1114 0501 Ausführliche Auskunft Allgemein [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 1114] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Auskünfte/ F1114 Ausführliche Auskunft Allgemein |
- |
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F 1116 0501 Ausführliche Auskunft Augen [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1116] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Auskünfte/ F1116 Ausführliche Auskunft Augen |
- |
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F 1120 0501 Bericht neurologischer Befund (Neurologischer Befundbericht) [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 1120] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F1120 Bericht neurologischer Befund |
- |
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F 2100 0104 Zwischenbericht bei besonderer Heilbehandlung [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 2100] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Verlaufsbericht/ F2100 Zwischenbericht |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2100 0501 Krankheitsbericht (Zwischenbericht) [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 2100] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Verlaufsbericht/ F2100 Zwischenbericht |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2106 0104 Nachschaubericht bei allgemeiner Heilbehandlung (D9a) [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 2106] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2106 Nachschaubericht (D9a) |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2106 0501 Nachschaubericht (D9a) [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 2106] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2106 Nachschaubericht (D9a) |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2108 0104 Verlaufsbericht H-Arzt [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 2108] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Verlaufsbericht/ F2108 Verlaufbericht H-Arzt |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2108 0501 Verlaufsbericht H-Arzt [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 2108] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Verlaufsbericht/ F2108 Verlaufbericht H-Arzt |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2150 0501 Mitteilung D-Arzt: Überweisung BGSW [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 2150] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ BGSW Formulare/ F2150 Mitteilung D-Arzt: Überweisung BGSW |
Version 0106 einstellbar unter Strg-E, Registerkarte BG blanko |
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F 2154 0501 Mitteilung Ergebnis BGSW [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 2154] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ BGSW Formulare/ F2154 Mitteilung Ergebnis BGSW |
- |
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F 2156 0501 Berufsgenossenschaftliche Stationäre Weiterbehandlung [Keppnerdruck + Verlag GmbH] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ BGSW Formulare/ F2156 Aufforderung Untersuchung BGSW |
- |
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F 2222 0104 Mitteilung D- oder H-Arzt: Veränderung besondere Heilbehandlung (KD10) [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 2222] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2222 Mitteilung D- /H-Arzt: Veränderung bes. HB (KD10) |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2222 0501 Mitteilung des D- oder H-Arzt: Veränderung besondere Heilbehandlung (KD10) [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 2222] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2222 Mitteilung D- /H-Arzt: Veränderung bes. HB (KD10) |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2222 0501 Mitteilung des D- oder H-Arzt: Veränderung besondere Heilbehandlung (KD10) [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 2222] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2222 Mitteilung D- /H-Arzt: Veränderung bes. HB (KD10) |
über Strg-E einstellbar |
|
F 2270 Erstbericht Psychotherapeutenverfahren |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Psychotherapieformulare |
als pdf-Formular - Version 1113 |
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F 2274 Folgebericht mit Weiterbehandlungsantrag |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Psychotherapieformulare |
als pdf-Formular - Version 1113 |
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F 2278 Abschlussbericht Psychotherapeutenverfahren |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Psychotherapieformulare |
als pdf-Formular - Version 1113 |
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F 2280 Kurzbericht |
Fachärzte/ BG Verwaltung/ Psychotherapieformulare |
als pdf-Formular |
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F 2400 0516 Phys. Therapie (Heilrezept) |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2400 Verordnung Krankengymnastik/ Phys. Therapie (Heilrezept) |
über Strg-E einstellbar |
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F 2402 0516 Verordnung von Leistungen zur Ergotherapie |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2402 Verordnung von Leistungen zur Ergotherapie |
über Strg-E einstellbar |
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F 2404 Verordnung von orthopädischen Schuhen und Einlagen |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2404 Verordnung von orthopädischen Schuhen und Einlagen |
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F 2410 0116 Verordnung zur Durchführung einer Erweiterten Ambulanten Physiotherapie (EAP) |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2410 Erweiterte Ambulante Physiotherapie |
über Strg-E einstellbar |
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F 2900 0501 Überweisungsvorduck zur Vorstellung beim D-Arzt [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 2900] |
Überweisung/ D-Arzt-Überweisung |
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F 2902 0104 Überweisung des D-/H-Arztes [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - F 2902] |
Überweisung/ Überweisung des D-/H-Arztes |
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F 3110 0501 Belastungserprobung [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 3110] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 3110 Belastungserprobung |
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F 3112 0501 Belastungserprobung - Arbeitsplatzbeschreibung [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 3112] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 3112 Arbeitsplatzbeschreibung |
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F 4030 0501 Info Messblatt Neutral - 0 - Methode [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 4030] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Messblätter/ F4030 Info Neutral-0-Methode |
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F 4222 0501 Messblatt für obere Gliedmaßen (nach der Neutral - 0 - Methode) [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 4222] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Messblätter/ F4222 Messblatt für obere Gliedmaßen |
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F 4224 0501 Messblatt für untere Gliedmaßen (nach der Neutral - 0 - Methode) [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 4224] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Messblätter/ F4224 Messblatt für untere Gliedmaßen |
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F 6000 Erläuterung zur ärztlichen Anzeige bei begründetem Verdacht auf Vorliegen einer Berufskrankheit (Ärztliche Anzeige Berufskrankheit) [ F 6000-E] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F 6000 Ärztliche BK-Anzeige |
Version 11/13 eingebunden (einstellbar über Strg-E) |
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F 6050 Hautarztbericht |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F6050 Hautarztbericht |
Version 04/17 (einstellbar über Strg-E) Hautarztbericht BK 5101 |
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F 6052 Verlaufsbericht Hautarzt |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Verlaufsberichte |
Version 04/17 (einstellbar über Strg-E) Verlaufsbericht Hautarzt BK 5101 |
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F 6120-5103 Hautkrebsbericht BK 5103 Hautkrebs |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Verlaufsbericht/ F6120-5103 |
Version 11/16 eingebunden |
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F 6122-5103 Nachsorgebericht BK 5103 Hautkrebs |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Verlaufsbericht/ F6122-5103 |
Version 11/16 eingebunden |
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F 6150 Bericht Haut BK 5101 [Keppnerdruck + Verlag GmbH - F 6150] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Verlaufsbericht/ F6150 Bericht Haut BK 5101 |
Version 11/13 eingebunden (einstellbar über Strg-E) |
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F6222 Messblatt Wirbelsäule |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Messblätter |
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Fax an den palliativmedizinischen Konsiliardienst (Anlage 7) |
Sonstige/ Palliativversorgung |
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FQSD Seite 1 |
Diabetes/ Diabetes-Übersicht/ FQSD Seite 1 |
Version 2 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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FQSD Seite 2 |
Diabetes/ Diabetes-Übersicht/ FQSD Seite 2 |
Version 2 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Folge-Behandlungsplan [Muster 70A] |
Sonstige/ Folge-Behandlungsplan |
Version 7/2008 einstellbar unter Strg-E/ Button Zusatz |
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Folge-Dokumentation Asthma bronchiale |
DMP/ Folge-Dokumentation Asthma bronchiale |
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Folge-Dokumentation Brustkrebs [Paul Albrechts Verlag - Vordruck 022] |
DMP/ Folge-Dokumentation Brustkrebs |
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Folge-Dokumentation Diabetes mellitus Typ1 (Vordruck 042 vom 01.06.2004) [Paul Albrechts Verlag - Vordruck 042 vom 01.06.2004] |
DMP/ Folge-Dokumentation Diabetes mellitus Typ1 |
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Folge-Dokumentation Diabetes mellitus Typ2 (Vordruck 12 vom 01.03.04) [Paul Albrechts Verlag - Vordruck 12 vom 01.03.04] |
DMP/ Folge-Dokumentation Diabetes mellitus Typ2 |
über Strg-E einstellbar |
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Formlose Quittung |
Konsultationen |
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Förder- und Behandlungsplan für Komplexleistungen |
Sonstige |
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Förder- u. Behandlungsplan gemäß Rahmenvertrag für medizinisch therapeutische Leistungen zur Behandlung von behinderten oder von Behinderung bedrohten Kindern und Jugendlichen in interdisziplinär tätigen heilpädagogischen Fördereinrichtungen (RV IHF) |
Sonstige/ Behandlungsplan für Tagesstätte |
- |
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Förder- u. Behandlungsplan interdisziplinäre Frühförderung |
Sonstige |
Dieses Formular ist der Nachfolger vom Formular "Behandlungsplan für Frühförderstelle". Das vorher gültige Formular wurde aus dem Menü "Sonstige" entfernt. - Version 09/2009 einstellbar unter Strg-E/ Button Zusatz |
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Fragebogen Hörbehinderung vor HGV (APHAB) |
Fachärzte/ HNO |
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Fragebogen Hörbehinderung nach HGV (APHAB) |
Fachärzte/ HNO |
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Fuß-Dokumentationsbogen der AG-Fuß in der DDG |
Sonstige |
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G 37 Siebtest Bildschirm Arbeitsplätze Beurteilung (Abrechnung) [Meyer Wagenfeld] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Siebtest G37 Abrechnung |
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Gelber Umschlag an den Gutachter VT 8 [Paul Albrechts Verlag - VT 8] |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Umschlag an den Gutachter VT 8 |
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Genehmigung zur Folgebehandlung laut Übergangsvereinbarung zur Vergütung der intravitrealen Injektion |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Westfalen-Lippe |
- |
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Gesamtaufstellung Sonstige Leistungserbringer (§302 SGB IV) [Schury Druck & Verlag GmbH - 01.01] |
Sonstige/ Sonstige Leistungserbringer/ Gesamtaufstellung Sonstige Leistungserbringer |
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Gesundheitszeugnis für die im Lebensmittelgewerbe tätigen Personen [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH] |
Sonstige/ Gesundheitszeugnis Lebensmittelgewerbe/ Neuausstellung Gesundheitszeugnis |
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Gravidogramm |
Konsultationen/ Schwangerschaftsdaten/ Gravidogramm |
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Grünes Rezept [NORWIMA mbh (Nordrheinische Gesellschaft für Wirtschaft und Marketing)] |
Rezept/ Grünes Rezept |
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Grünes Rezept Kohhammer [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH - 99030] |
Rezept/ Grünes Rezept |
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Gutachten für die RV auf dem Gebiet (G1080) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Gutachten für die RV auf dem Gebiet (G1080) |
- |
| - |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Gutachten zum Antrag auf Leistungen zur med. Rehabilitation (G1067 - G1069) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund |
- |
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Gutachtliche Stellungnahme [Amberger & Maschmeyer GmbH Druck und Verlag - ] |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Gutachtliche Stellungnahme |
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Gutachtliche Stellungnahme Änderungsantrag 1. Seite |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Gutachtliche Stellungnahme Änderungsantrag |
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H-Arzt-Bericht (H13) [Druckerei L. Düringshofen - H 13] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F1020 H-Arzt-Bericht |
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Hals, Nasen, Ohren-Arztbericht (HNO) [Druckerei L. Düringshofen - A 14b] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F1040 HNO-Arzt-Bericht |
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Hautarztbericht (20a) |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F6050 Hautarztbericht |
Version ab 05/15 |
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Hautkrebs-Screening Dokumentationsbogen |
Fachärzte/ Dermatologie |
- |
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Heilmittelverordnung Ergotherapie (Maßnahmen der Ergotherapie) [Paul Albrechts Verlag - Muster 18a] |
Rezept/ Heilmittelverordnung Ergotherapie |
Version 04.2013 über Strg-E Button Zusatz einstellbar |
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Heilmittelverordnung Physikalische Therapie [Paul Albrechts Verlag - Muster 13a] |
Rezept/ Heilmittelverordnung Physikalische Therapie |
Version 07.2004 über Strg-E Button Zusatz einstellbar |
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Heilmittelverordnung Physikalische Therapie [Muster 13] |
Rezept/ Heilmittelverordnung Physikalische Therapie |
Version 04.2013 über Strg-E Button Zusatz einstellbar |
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Heilmittelverordnung Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie |
Rezept/ Heilmittelverordnung Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie |
Version 04.2013 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
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Heilmittelverordnung Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie [Paul Albrechts Verlag - Muster 14a (7.2001)] |
Rezept/ Heilmittelverordnung Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie |
über Strg-E einstellbar |
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Heutige Termine des Patienten |
Organisation/ Heutige Termine des Patienten |
- |
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Hörhilfen-Verordnung |
Fachärzte/ HNO/ Hörhilfen Verordnung |
- |
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Honorar-Abrechnung 6-280 |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Westfalen/Honorar-Abrechnung 6-280 |
Version 07.08 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Honorarabrechnung (G1206) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 15.03.2013 wurde eingebunden |
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Honorarabrechnung (G6001) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 12/2011 wurde implementiert |
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Honorarabrechnung (R3215) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 01/2017 wurde eingebunden |
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Honorarabrechnung zum ärztlichen Befundbericht (G600) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular - Version 01.01.2015 wurde eingebunden |
| - |
|
- |
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IFDA AGDA |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Augenärztlicher Untersuchungsbogen Diabetes |
Version 7/12 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Impfbescheinigung zur Vorlage Kindergemeinschaftseinrichtung |
Konsultationen/ Impfen/ Impfbescheinigung zur Vorlage Kindergemeinschaftseinrichtung |
Version 2009 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
|
Impfbuch |
Organisation/ Impfbuch |
- |
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Impfnachweis für Indikationsimpfungen |
Rezept/ Impfnachweis für Indikationsimpfungen |
- |
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Impfplan |
Organisation/ Impfplan |
- |
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Impfrezept auf Kassenrezept |
Rezept/ Impfrezept |
- |
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Indikationskatalog |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein |
- |
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Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) (nach Lawton M. P., Brody E.M.) |
Fachärzte/ Neurologie/ Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens |
- |
|
Internationales Impfbuch |
Konsultationen/ Impfen |
- |
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Internationales Impfbuch |
Organisation |
- |
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Interner Laborzettel |
Organisation/ Organisationsplan/ Interner Laborzettel |
- |
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Insulinplan |
Organisation |
- |
| - |
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- |
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Juengling-Fahrerlaubnis Anlage 6 Nr. 2.1 Kohlhammer |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Fahrerlaubnis-Verordnungen |
- |
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Juengling-Fahrerlaubnis Anlage 6 Nr. 2.2 |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Fahrerlaubnis-Verordnungen |
- |
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Jugendgesundheitsberatung KV01 |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Jugendgesundheitsberatung KV01 |
- |
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Jugendgesundheitsuntersuchung [Paul Albrechts Verlag] |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Jugendgesundheitsuntersuchung |
- |
| - |
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- |
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Kassenrezept [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 16 (4.2004)] |
Rezept/ Rezept mit Medikamenten |
über Strg-E einstellbar |
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Kombi-Rezept (Kombirezept) |
Rezept/ Kombi-Rezept |
- |
|
Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie durch Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (Muster 22a 4.2000) [Paul Albrechts Verlag - Muster 22a] |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Konsiliarbericht zur Aufnahme einer Psychotherapie (Muster 22a) |
Version 01.2009 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Konsultation zur Früherkennung kindlicher Sehstörungen |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Konsultation Sehstörungen bei Kindern |
- |
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Kostenvoranschlag für medizinische Kontaktlinsen AK 27 [Meyer Wagenfeld - Best.Nr. AK 27] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Kontaktlinsen/ Kostenvoranschlag für medizinische Kontaktlinsen AK27 |
- |
|
Krebsfrüherkennung - Männer [Paul Albrechts Verlag - Muster 40a (1.2002)] |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Krebsvorsorge |
Version 1/2009 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Krebsregister Hessen [KV Hessen] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Hessen/ Krebsregister Hessen |
- |
|
Krebsregister Hessen [KV Hessen] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Hessen/ Krebsregister Hessen |
Version 07 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Krebsvorsorge Frauen [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 39b] |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Krebsvorsorge |
Version 01.2015 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
|
Kurarztschein |
Sonstige/ Kur/ Kurarztschein |
Version 1.2015 über Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
|
Kurze Krankheitsauskunft |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ Auskünfte |
- |
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Landesamt für Soziales, Gesundheit und Verbraucherschutz |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Saarland / Landesamt für Soziales, Gesundheit und Verbraucherschutz |
- |
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Lang-Rezept |
Rezept/ Lang-Rezept |
Version 7/2008 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Lang-Rezept auf BTM-Rezept |
Rezept/ Formular Lang-Rezepte/ Lang-Rezept auf BTM-Rezept |
- |
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Lichttherapie |
Fachärzte/ Dermatologie/ Lichttherapie |
- |
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LSV: Ärztlicher Befundbericht zum Antrag auf Leistungen med. Rehabilitation |
Sonstige/ Land- und forstwirtschaftliche Alterskasse/ Bayern |
- |
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LSV: Antrag auf Leistungen zur med. Rehabilitation |
Sonstige/ Land- und forstwirtschaftliche Alterskasse/ Bayern |
- |
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Laborgemeinschaften Privatpatienten / Selektivverträge |
Patientenmenü/ Überweisung |
- |
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Marcumarplan |
Organisation/ Marcumarplan |
- |
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Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung in das Erwerbsleben (Wiedereingliederungsplan) Wiedereingliederung 20a [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 20a] |
Sonstige/ Wiedereingliederung 20a |
Version 04.2009 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
|
Medikamentenplan |
Organisation/ Medikamentenplan |
- |
|
Meldeformular Meldepflichtige Krankheiten §§ 6, 8, 9 IfSG |
Sonstige/ Meldeformular meldepflichtige Krankheiten §§ 6, 8, 9 IfSG |
Version 5.2016 einstellbar über Strg-E , Button Zusatz |
|
Meldung Krebsregister Schleswig-Holstein [KV Schleswig-Holstein] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein/ Meldung zum Krebsregister |
Versionen 2007 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
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Mini Mental Status Test |
Fachärzte/ Neurologie/ Mini-Mental Test |
- |
|
Mitteilung des D- oder H-Artzes über die Veränderungen in der besonderen Heilbehandlung [Druckerei L. Düringshofen - K (D) 10 / K (H) 10] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2222 Mitteilung D- /H-Arzt: Veränderung bes. HB (KD10) |
- |
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Modellvorhaben flächendeckende ambulante Kataraktoperationen - Begleitdokumentation für den hausärztlich tätigen Arzt (Cataract) [KV Nordrhein] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Cataractoperation/ KVNO Begleitdokumentation/ Begleitdokumentation Hausarzt KVNO |
- |
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Modellvorhaben flächendeckende ambulante Kataraktoperationen - Begleitdokumentation für den opthhalmochiruguisch tätigen Augenarzt [KV Nordrhein] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Cataractoperation/ KVNO Begleitdokumentation/ Begleitdokumentation opthhalmochirurgisch tätigen Augenarzt KVNo |
- |
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Modellvorhaben flächendeckende ambulante Kataraktoperationen - Begleitdokumentation für den postoperativ tätigen Augenarzt [KV Nordrhein] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Cataractoperation/ KVNO Begleitdokumentation/ Begleitdokumentation postoperativ tätigen Augenarzt KVNO |
- |
|
Modellvorhaben flächendeckende ambulante Kataraktoperationen - Begleitdokumentation für den präoperativ tätigen Augenarzt [KV Nordrhein] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Cataractoperation/ KVNO Begleitdokumentation/ Begleitdokumentation präoperativ tätigen Augenarzt KVNO |
- |
|
Motilitätstest (nach Tinetti et al.) |
Fachärzte/ Neurologie/ Motilitätstest |
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Nachmeldung postoperativer Befunde für Karziome (NEU) |
DMP/ Nachmeldung postoperativer Befunde für Karziome (NEU) |
- |
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Nachschaubericht [Druckerei L. Düringshofen - D 9a] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2106 Nachschaubericht (D9a) |
- |
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Nachsorge |
Sonstige/ Basisdokumentationen für Tumorpatienten/ Nachsorge |
- |
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Neurologischer Befundbericht [Druckerei L. Düringshofen - Arztvordruck 9] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F1120 Neurologischer Befundbericht |
- |
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Notfall-Quittung für die Praxisgebühr [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 99a (1.2005)] |
Bei Behandlungsfallaufnahme automatisch od. Verwalten/Praxisgebühr-Quittung |
über Strg-E einstellbar |
|
Notfall-/Vertretungsschein [Paul Albrechts Verlag - Muster 19a(4.2000)] |
Scheine/ Notfall Vertretungsschein |
Version 7.2008 über Strg-E Button Zusatz einstellbar |
|
Ohrenärztliche Verordnung einer Hörhilfe (Hörhilfen Verordnung) [Paul Albrechts Verlag - Muster 15] |
Fachärzte/ HNO/ Hörhilfen Verordnung |
Version 7/2008 über Strg-E Button Zusatz einstellbar |
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Onkologische Verlaufsdokumentation |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein |
- |
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Onkologischer Dokumentationsbogen Nachsorge KV Baden-Württemberg [KV Nord-Württember] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Baden-Württemberg/ Onkologischer Dokumentationsbogen Nachsorge |
- |
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Onkologischer Dokumentationsbogen KV Baden-Württemberg |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Baden-Württemberg/ Onkologischer Dokumentationsbogen Ersterhebung |
- |
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Organisationsplan |
Organisation/ Organisationsplan |
- |
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Organspendeausweis |
Organisation/ Organspendeausweis |
- |
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PAP-Übersicht |
Fachärzte/ Gynäkologie/ PAP-Übersicht |
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Patientenaufklärung über Stammzellen aus Nabelschnurblut |
Fachärzte/ Gynäkologie/ Patientenaufklärung Stammzellen aus Nabelschnurblut |
- |
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Patientenerklärung Europäische Krankenversicherung |
Scheine/Patientenerklärung Europäische Krankenversicherung |
Version als PDF Formular 10.2017 |
|
Patientenquittung des GFB |
Sonstige/ GFB Patientenquittung |
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Patientenverfügung |
Sonstige/ Patientenverfügung/ Bundesministerium |
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| - |
Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Hamburg |
- |
| - |
Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Nordrhein |
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| - |
Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Sachsen-Anhalt |
- |
| - |
Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Schleswig-Holstein |
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| - |
Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Rheinland-Pfalz |
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Percentilen |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Percentilen |
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PGBA - Scorewert-Tabelle und Dokumentationshilfe |
Fachärzte/ Neurologie |
als pdf-Formular |
|
Poliklinik Berechtigungsschein |
Überweisung/ Poliklinik Berechtigungsschein |
Version 10.2006 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
|
Präventionsempfehlung für AOK-Angebote |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Baden-Württemberg |
- |
|
Private Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung blau drei und vierzeilig [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH - 5901121-0] |
AU/ Private AU für Kassenpatienten |
über Strg-E einstellbar |
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Private AU für Kassenpatienten |
AU/ Private AU für Kassenpatienten |
- |
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Private AU für Kassenpatienten ohne Datum |
AU/ Private AU für Kassenpatienten ohne Datum |
- |
|
Privates Brillenrezept [Standard/ Eigenes] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ privates Brillenrezept |
über Strg-E einstellbar |
|
Privates Brillenrezept [Meyer Wagenfeld - 2A1] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ privates Brillenrezept |
über Strg-E einstellbar |
|
Privates Brillenrezept [Meyer Wagenfeld - 2A2] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ privates Brillenrezept |
über Strg-E einstellbar |
|
Privates Brillenrezept [Meyer Wagenfeld - 2A3] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ privates Brillenrezept |
über Strg-E einstellbar |
|
Privates Brillenrezept [Meyer Wagenfeld - 2A3/8] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ privates Brillenrezept |
über Strg-E einstellbar |
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Privates Brillenrezept [Meyer Wagenfeld - 2A3/9] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ privates Brillenrezept |
über Strg-E einstellbar |
|
Privates Lang Rezept für Kassenpatienten |
Rezept/ Formulare Privatrezepte/ Privates Lang-Rezept für Kassenpatienten |
- |
|
Privatpatient / Anforderungsschein |
Überweisung/ Privatpatient / Anforderungsschein |
Version 02/12 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
|
Privatrezept blau Standard [Paul Albrechts Verlag] |
Rezept/ Privatrezept |
- |
|
Protokollblatt zur ambulanten Befunddokumentation [9975] |
Sonstige/ AODT und OP Formulare/ Protokollblatt zur ambulanten Befunddokumentation (Nr.9975) |
- |
|
Protokollblatt zur Befunddokumentation im Rahmen der Anästhesievorbereitung [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - FK8 1/94] |
Sonstige/ AODT und OP Formulare/ Befunddokumentation Anästhesievorbereitung |
- |
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Qualitätsindikatoren – Erstdokumentation im Rahmen der AAPV (Anlage 3a) |
Sonstige/ KV-spezifische Formulare/ Nordrhein-Westfalen |
- |
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Qualitätsindikatoren – Abschlussdokumentation AAPV (Anlage 3b) |
Sonstige/ KV-spezifische Formulare/ Nordrhein-Westfalen |
- |
|
Qualitätssicherung Akupunktur: Fragebogen für Patienten |
Sonstige/ Qualitätssicherung Akupunktur: Fragebogen für Patienten |
- |
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Qualitätssicherung Akupunktur: Dokumentation Schmerzanalyse/Therapieplan |
Sonstige/ Qualitätssicherung Akupunktur: Dokumentation Schmerzanalyse/Therapieplan |
- |
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Rechnung über die Abgabe von Kontaktlinsen AK 28 [Meyer Wagenfeld - AK 28] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Kontaktlinsen/ Kontaktlinsen Rechnung AK 28 |
- |
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Rezept für Bewegung |
Sonstige/ KV-spezifische Formulare/ Hessen |
- |
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Rezept mit Medikamenten |
Rezept/ Rezept mit Medikamenten |
Version 07.2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
|
Röntgen-Pass |
Organisation/ Röntgen-Pass |
- |
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Roter Umschlag an den Gutachter PT 8 [Paul Albrechts Verlag - PT 8] |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Umschlag an den Gutachter PT8 |
- |
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Schilddrüsensonographie |
Sonstige/ Sonographie |
- |
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Schulungsrezept DMP 13 |
DMP |
Version 4/12 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Screening [HAL Allergie GmbH - 2.1.1b 06/02] |
Fachärzte/ Dermatologie/ HAL Allergie GmbH/ Screening |
- |
|
Scribor [Siemens AG - 2000] |
Organisation/ Scribor |
- |
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Sehhilfenverordnung (7/2004) KBV Muster 8 [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 8] |
Rezept/ Brillenrezept |
- |
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Sensibilitätsbestimmung und Identifizierung gramnegativer Bakterien |
Fachärzte/ Urologie/ Sensibilitätsbest. gramnegativer Bakterien |
Version 3.2014 über Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
|
Sensibilitätsbestimmung und Identifizierung grampositiver Bakterien |
Fachärzte/ Urologie/ Sensibilitätsbest. grampositiver Bakterien |
Version 4.2014 über Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
|
Sonderabrechnungsschein NAW |
Scheine/ Sonderabrechnungsschein NAW |
Version 2008 einstellbar unter Strg-EButtonZusatz |
|
Sonderabrechnungsschein für Notarztwagen (NAW) [Scheck Druck KG Druckerei - 20 N a/1996] |
Scheine/ Sonderabrechnungsschein NAW |
- |
|
Sonderabrechnungsschein für Notarztwagen (NAW) [Scheck Druck KG Druckerei - 20M a / 2004 Bay] |
Scheine/ Sonderabrechnungsschein NAW |
über Strg-E einstellbar |
|
Sonderabrechnungsschein für Notarztwagen KVS (NAW) [Vordruck Leitverlag GmbH; ZNL Freiberg - Muster KVS 049] |
Scheine/ Sonderabrechnungsschein W |
über Strg-E einstellbar |
|
Sonderabrechnungsschein für zentralen Bereitschaftsdienst |
Scheine/ Sonderabrechnungsschein für zentralen Bereitschaftsdienst |
Version 511-20a einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
|
Sonographie Befund Abdomen |
Sonstige/ Sonographie |
- |
|
Sozialbericht - Psychosoziale Grunddaten (G2103) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Bund/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
|
Soziotherapeutischer Betreuungsplan gem. $37 a SGB V Muster 27 a [RIECO DRUCK + DATEN GmbH & Co. KG - Muster] |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Soziotherapeutischer Betreuungsplan (Muster 27 a) |
Version 07.2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
|
Spezialisierte ambulante Palliativversorgung [Muster 63] |
Sonstige/ Palliativversorgung |
Version 04.2011 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
|
Sprechstundenbedarf auf Kassenrezept |
Rezept/ Formulare Sprechstundenbedarf/ Sprechstundenbedarf auf Kassenrezept |
- |
|
Sprechstundenbedarf BTM |
Rezept/ Formulare Sprechstundenbedarf/ Sprechstundenbedarf BTM |
- |
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Sprechstundenbedarf Heil- und Hilfsmittel |
Rezept/ Formulare Sprechstundenbedarf/ Sprechstundenbedarf Heil- und Hilfsmittel |
- |
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Sprechstundenbedarf Heil- und Hilfsmittel auf Kassenrezept |
Rezept/ Formulare Sprechstundenbedarf/ Sprechstundenbedarf Heil- und Hilfsmittel auf Kassenrezept |
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Stammdatenblatt für den palliativmedizinischen Konsiliardienst |
Sonstige/ Palliativversorgung |
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Standard Testbogen A5 Pricktest [HAL Allergie GmbH] |
Fachärzte/ Dermatologie/ HAL Allergie GmbH/ Standardtestbogen A5 |
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Stellungnahme des Gutachters zur beantragten Psychotherapie PTV 5 |
Fachärzte/ Psychotherapie / Stellungnahme des Gutachters zur beantragten Psychotherapie PTV 5 |
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Substitutionsmeldebogen Niedersachsen |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen/Bremen |
Version 03/2012 unter Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
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Teilnahme eDMP übergreifend |
DMP/ DMP / eDMP Erklärung zur Teilnahme |
Version 12/2012 unter Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
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Teilnahme eDMP Asthma |
DMP/ DMP / eDMP Erklärung zur Teilnahme |
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Teilnahme eDMP COPD |
DMP/ DMP / eDMP Erklärung zur Teilnahme |
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Teilnahme eDMP KHK |
DMP/ DMP / eDMP Erklärung zur Teilnahme |
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Teilnahme eDMP Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 |
DMP/ DMP / eDMP Erklärung zur Teilnahme |
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Teilnahme DMP Brustkrebs |
DMP/ DMP / eDMP Erklärung zur Teilnahme |
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Teilnahmeerklärung des Versicherten an der amb. palliativ-medizinischen Versorgung |
Sonstige/ Palliativversorgung |
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Testbogen |
Fachärzte/ Dermatologie/ ALK ABELLO/ Testbogen |
als pdf-Formular |
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Fachärzte/ Allergologie/ ALK ABELLO/ Testbogen |
als pdf-Formular |
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Testbogen für Alk Allergene |
Fachärzte/ Dermatologie/ ALK ABELLO Testbogen für Alk Allergene |
als pdf-Formular |
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Testbogen Nahrungsmittel |
Fachärzte/ Dermatologie/ ALK ABELLO/ Testbogen Nahrungsmittel |
als pdf-Formular |
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Fachärzte/ Allergologie/ ALK ABELLO/ Testbogen Nahrungsmittel |
als pdf-Formular |
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Tet.3 Liquidation für zweite und dritte Tetanusschutzimpfung [Keppnerdruck + Verlag GmbH - Tet. 3] |
Fachärzt/ BG-Verwaltung/ Tet.3 Liquidation für zweite und dritte Tetanusschutzimpfung |
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Test zur Früherkennung von Demenzen mit Depressionsabgrenzung |
Fachärzte/ Neurologie/ TFDD |
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Therapie Bestellbogen |
Fachärzte/ Dermatologie/ HAL Allergie GmbH |
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Therapieplan |
Organisation/ Therapie/ Therapieplan |
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Therapie-Jahresplanung |
Organisation/ Therapie/ Therapie-Jahresplanung |
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Timed Up and Go - Test (TUG) |
Fachärzte/ Neurologie |
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Todesbescheinigung, vertraulicher Teil |
Sonstige/ Todesbescheinigung |
Version "Todesbescheinigung vertraulicher Teil SH" 01.2011 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Todesbescheinigung, nicht vertraulicher Teil |
Sonstige/ Todesbescheinigung |
Version 07.2011 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Todesbescheinigung Baden-Württemberg |
Sonstige/ Todesbescheinigung/ Todesbescheinung Baden-Württemberg |
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Todesbescheinigung Bayern (Version 2003) [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH - 09/515/0111/50] |
Sonstige/ Todesbescheinigung/ Todesbescheinung Bayern |
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Todesbescheinigung Brandenburg |
Sonstige/ Todesbescheinigung/ Todesbescheinigung Brandenburg |
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Todesbescheinigung Mecklenburg-Vorpommern [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH - MW 145/0111X] |
Sonstige/ Todesbescheinigung/ Todesbescheinigung Meck.-Pom. |
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Todesbescheinigung Niedersachsen [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH - N 145/011 X 6/90] |
Sonstige/ Todesbescheinigung/ Todesbescheinigung Niedersachsen |
Version 09 einstellbar im Formular unter Strg-E Button Zusatz |
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Todesbescheinigung Niedersachsen (Version 03/515/0111/50) |
Sonstige/ Todesbescheinigung/ Todesbescheinigung Niedersachsen (Version 03/515/0111/50) |
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Todesbescheinigung NRW [W. Kohlhammer (Deutscher Gemeindeverlag) GmbH - NW 145.0111X] |
Sonstige/ Todesbescheinigung/ Todesbescheinigung NRW |
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Todesbescheinigung Sachsen-Anhalt |
Sonstige/ Todesbescheinigung/ Todesbescheinung Sachsen-Anhalt |
Version ab 2011 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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T-Rezept Thalidomid/Lenalidomid |
Rezept/ T-Rezept Thalidomid/Lenalidomid |
Version 9/2011 einstellbar unter Strg-E/ Button Zusatz |
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Tumorzentrum Rheinland-Pfalz / Saarland |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Rheinland-Pfalz/ Tumorzentrum Rheinland-Pfalz |
Version von 07.2007 einstellbar im Formular unter Strg-E Button Zusatz |
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U3 - Hüftsonographie |
Fachärzte/ Pädiatrie/ Hüftsonographie zur U3 |
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Uhren Test Beschreibung |
Fachärzte/ Neurologie |
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Uhren Test |
Fachärzte/ Neurologie |
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Ultraschall-Untersuchungen |
Fachärzte/ Gynäkologie/ Gyn-Center |
Reiter MuVo/ Formulare/ UltraschallVersion 7.2013 unter Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
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Ultraschall-Untersuchungen |
Konsultationen/ Schwangerschaftsdaten/ Ultraschall |
Version 7.13 unter Strg-E, Button Zusatz einstellbar |
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Umschlag an den Gutachter PT 8 |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Umschlag an den Gutachter PT 8 |
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Umschlag an den Kostenträger (Briefumschlag) |
Überweisung/ Umschlag an den Kostenträger |
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Umschlag an den Überweiser des Patienten Briefumschlag |
Überweisung/ Umschlag an Überweiser des Patienten |
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Umschlag an die Kasse des BG-Falls (Briefumschlag) |
Überweisung/ Umschlag an die Kasse des BG-Falls |
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Untersuchung Luft- und Raumfahrtzentrum |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Untersuchung Luft- und Raumfahrtzentrum |
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Untersuchungsplan |
Organisation/ Untersuchungsplan |
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Überweisung blanko |
Überweisung/ Überweisung blanko |
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Überweisung gezielt |
Überweisung/ Überweisung gezielt |
Version 04.2011 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Überweisung LG2008-Privat-HzV |
Überweisung |
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Überweisung Poliklinik Mainz |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Hessen/ Überweisung Poliklinik Mainz |
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Überweisung privat [Meyer Wagenfeld - 275] |
Überweisung/ Überweisung privat (275) |
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Überweisung vor Aufnahme einer Psychotherapie zur Abklärung somatischer Ursachen |
Überweisung/ Überweisung zur Abklärung somatischer Ursachen |
Version 7/2008 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Überweisung zur Ergänzungsuntersuchung |
Sonstige/ Vorsorgeformulare |
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Überweisungs-/Abrechnungsschein (Überweisung gezielt) [Paul Albrechts Verlag - Muster 6 4 2005] |
Überweisungen/ Überweisung gezielt |
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Überweisungs-/Abrechnungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistungen (Überweisung Labor) [Paul Albrechts Verlag] |
Überweisungen/ Überweisung Labor |
Version 01.2012 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
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Überweisungs- / Abrechnungsschein Gynäkologische Endokrinologie |
Überweisungen/ Überweisungs- /Abrechnungsschein Gynäkologische Endokrinologie |
Version 01.12 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Überweisungs- / Abrechnungsschein Internistische Endokrinologie |
Überweisungen/ Überweisungs- /Abrechnungsschein Internistische Endokrinologie |
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Überweisungs-Vordruck zur Vorstellung beim D-Arzt (D-Arzt Überweisung) blaues Formular [Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften (HVBG) - ] |
Überweisung/ D-Arzt Überweisung |
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Überweisungsschein zur poliklinischen Behandlung (Überweisung Poliklinik) [Paul Albrechts Verlag] |
Überweisung/ Überweisung Poliklinik |
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Überweisungsschein Belegarztschein KOV [Paul Albrechts Verlag] |
Überweisung/ Überweisung KOV |
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Überweisungsschein zur augenärztlichen Betreuung im Rahmen der Diabetes-Vereinbarung mit Primärkassen |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein/ Überweisungsschein augenärztliche Betreuung (Diabestes-Vereinbarung) |
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Überweisungsschein zur präventiven zytologischen Untersuchung (Überweisung zyto) [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 39a (4.2006)] |
Überweisung/ Überweisung Zyto |
Version 01.2015 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Überweisungsauftrag Privat / Stationär |
Patientenmenü/ Überweisung |
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V 2110 Weitere Untersuchung Nachschautermin [Keppnerdruck + Verlag GmbH - V 2110 / D9c] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ V2110 Weitere Untersuchung Nachschau (D 9c) |
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Vereinbarung und Rechnung über den Differenzbetrag für höherwertiges Kontaktlinsenmaterial AK 26 [Meyer Wagenfeld - AK 26] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Kontaktlinsen Vereinbarung und Rechnung für höherwertige Kontaktlinsen AK 26 |
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Vereinbarung über die Anpassung und Abgabe von Kontaktlinsen AK 25 [Meyer Wagenfeld - AK 25] |
Fachärzte/ Ophthalmologie/ Kontaktlinsen Vereinbarung über die Anpassung und Abgabe von Kontaktlinsen AK 25 |
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Verordnung bei Überweisung zur Indikationsstellung für Sozialtherapie [RIECO DRUCK + DATEN GmbH & Co. KG - Muster 28a (1.2002)] |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Verordnung Indikation Sozialtherapie (Muster 28a) |
Version 07.2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Verordnung der Teilnahme am ambulanten Rehabilitationssport [Bühler Druck GmbH - Giro Com GmbH - Muster 56 by 1993] |
Sonstige/ Rehabilitation/ Funktionstraining/ Verordnung zum ambulanten Rehabilitationssport |
Version 07.2018 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Verordnung des Kurarztes [Paul Albrechts Verlag] |
Rezept/ Verordnung des Kurarztes |
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Verordnung einer Krankenbeförderung (Taxischein) Muster 4 7/2004 [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 4 7/2004] |
Sonstige/ Verordnung einer Krankenbeförderung |
Version 07.2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Verordnung häuslicher Krankenpflege [Paul Albrechts Verlag - Muster 12a] |
Sonstige/ Verordnung häuslicher Krankenpflege |
Version 07.2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Verordnung Soziotherapie gem § 37 a SGB V [Muster 26a] |
Fachärzte/ Psychotherapie/ Verordnung Soziotherapie (Muster 26a) |
Version 07.2008 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Verordnung von Krankenhausbehandlung (Krankenhauseinweisung) [Paul Albrechts Verlag - Muster 2b (1.1993)] |
Sonstige/ Krankenhauseinweisung |
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Verordnung von Leistungen zur Krankengymnastik / Physikalischen Therapie [Druckerei L. Düringshofen - VO / PT] |
Fachärzte/ BG-Verwaltung/ F2400 Verordnung Krankengymnastik/Phys.Therapie (Heilrezept) |
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Verordnung von medizinischer Rehabilitation (Muster 61) |
Sonstige/ Rehabilitation / Funktionstraining/ Verordnung von medizinischer Rehabilitation (Muster 61) |
Version 04.2016 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Verordnung von med. Rehabilitation |
Sonstige/ Müttergenesungswerk |
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Verordnung von med. Vorsorge |
Sonstige/ Müttergenesungswerk |
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Verordnung von Rehabilitationssport/Funktionstraining [Bühler Druck GmbH - Giro Com GmbH] |
Sonstige/ Rehabilitation/Funktionstraining/ Verordnung von Rehabilitationssport/Funktionstraining |
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Verordnung von Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie [Paul Albrechts Verlag - Muster 14 (1.1993)] |
Fachärzte/ HNO/ Verordnung Sprachtherapie |
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Verordnung von vergrößernden Sehhilfen KBV Muster 8a [Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) - Muster 8a] |
Rezept/ Verordnung von vergrößernden Sehhilfen |
Version 07.2008 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
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Fachärzte/ Ophthalmologie/ Verordnung von vergrößernden Sehhilfen |
Version 07.2008 einstellbar über Strg-E Button Zusatz |
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Versorgungsamt Bayern [Versorgungsamt Bayern - Ärztliche Stellungsnahme] |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Versorgungsamt Bayern - Ärztliche Stellungnahme |
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Versorgungsamt Brandenburg: Befundbericht |
Sonstige/ Versorgungsamt |
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Versorgungsamt Bremen Blatt 2 |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Bremen/ Versorgungsamt Bremen Blatt 2 |
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Versorgungsamt Erfurt: Ärztlicher Befundbericht |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Erfurt/ Versorgungsamt Erfurt: Ärztlicher Befundbericht |
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Versorgungsamt Hessen: Befundbericht |
Sonstige/ Versorgungsamt |
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Versorgungsamt Münster |
Sonstige/ Versorgungsamt |
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Versorgungsamt NRW (Erstuntersuchung) |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Nordrhein-Westfalen/ Ärztliche Auskunft - Erstuntersuchung |
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Versorgungsamt NRW (Zweituntersuchung) |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Nordrhein-Westfalen/ Ärztliche Auskunft - Zweituntersuchung |
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Versorgungsamt Unterfranken - Rechnungsvordruck |
Sonstige/ Versorgungsamt |
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Versorgungsamt Würzburg [Versorgungsamt Bayern (Landshut/München II) - ] |
Sonstige/ Versorgungsamt/ Versorgungsamt Würzburg |
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Vorsorgevollmacht |
Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Baden-Württemberg |
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Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Nordrhein |
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Sonstige/ Patientenverfügung/ Ärztekammer Rheinland-Pfalz |
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Vorsorgeplan |
Organisation/ Vorsorgeplan |
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Vorsorgeuntersuchung Lärm 1 |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Vorsorgeuntersuchung Lärm 1 |
Version 02/2010 einstellbar unter Strg-E, Button Zusatz |
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Vorsorgeuntersuchung Lärm 2 |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Vorsorgeuntersuchung Lärm 2 |
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Vorsorgeuntersuchung Lärm 3 |
Sonstige/ Vorsorgeformulare/ Vorsorgeuntersuchung Lärm 3 |
Version 08/98 einstellbar unter Strg-E Button Zusatz |
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Vorsorgliche Meldung der KV Hessen |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Hessen/ Vorsorgliche Meldung der KV Hessen |
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Vorsorgliche Meldung über aufwendige und kostenintensive Behandlung - KV Thüringen [RIECO DRUCK + DATEN GmbH & Co. KG - ] |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Thüringen/ Vorsorgliche Meldung über aufwendige und kostenintensive Behandlung |
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Westfalen - Gutachten zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe (6-123) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Westfalen/ Gutachten zum Antrag auf Leistungen zur Teilhabe (6-123) |
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Westfalen - Honorar-Abrechnung (6-280) |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Westfalen/ Honorar-Abrechnung (6-280) |
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Zentrale Gutachtenvergabe - Ärztl. Befundbericht zum Rentenantrag |
Sonstige/ Deutsche Rentenversicherung/ Rheinland/ Pdf-Formulare |
als pdf-Formular |
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Zweitmeinungsverfahren Niedersachsen |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Niedersachsen/Bremen/ Zweitmeinungsverfahren Niedersachsen |
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Zytologischer Befund |
Sonstige/ Zytologischer Befund |
Versionen Befund I / Befund II / Befund III / Befund SH über Strg-E Button Zusatz einstellbar |
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Fachärzte/ Gynäkologie |
Versionen Befund I / Befund II / Befund III / Befund SH über Strg-E Button Zusatz einstellbar |
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Zytologischer Befund – Klinischer Befund |
Sonstige/ KV spezifische Formulare/ Schleswig-Holstein |
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