Diagnose-Kodierung leicht gemacht - mit CGM ALBIS

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Diagnose kodieren

Die korrekte Kodierung ist im Praxisalltag unerlässlich und Voraussetzung für eine reibungslose Abrechnung. Die verschiedenen Abrechnungsregeln und die zunehmende Bedeutung der ambulanten Kodierunterstützung können dabei schnell komplex wirken – CGM ALBIS hilft Ihnen dabei, den Überblick zu bewahren.

Allgemeine Hinweise

Das Kodierregelwerk zur Plausibilisierung der gewählten Diagnosencodes enthält Hinweise und Korrekturvorschläge auf Basis der ICD-10.

Die Prüfung auf plausible ICD-10-Kodierung der vier Bereiche erfolgt im Auslieferungszustand direkt bei der Eingabe der Diagnose in der Karteikarte des Patienten. Der Prüfungszeitpunkt kann im Menü Stammdaten | Kodierregelwerk | Kodierregelwerk... für die jeweiligen Regeln umgestellt werden.

Kodierunterstützung bei der Diagnoseneingabe

Bei der Eingabe einer Diagnose in die Patientenakte über das Kürzel dia oder auf der Scheinrückseite wird automatisch im Hintergrund geprüft, ob eine Kodierunterstützung zu einem ICD-10 Code des Patienten vorliegt. Ist dies der Fall, erscheint eine entsprechende Regelwerksmeldung. Die Regelwerksmeldungen sind in drei Gruppen unterteilt:

Gruppe	Aktionsziel
ersetzen	Eine erfasste Diagnose bei diesem Patienten sollte ersetzt werden
ändern	Eine erfasste Diagnose bei diesem Patienten sollte geändert werden
hinzufügen	Zu den Diagnosen des Patienten sollten weitere Diagnosen erfasst werden

Das Aktionsziel des Regelwerks wird in dem Meldungstext vorangestellt, bitte prüfen Sie diesen Hinweis. Trifft die Regel für den Patienten zu, korrigieren Sie Ihre Eingabe entsprechend. CGM ALBIS bietet Ihnen für die Korrektur eine einfache Hilfe.

Beispiel hinzufügen einer Diagnose

Markieren Sie den Regelwerksmeldungstext und drücken Sie die Funktionstaste F2. Es erscheint ein Dialog, in dem im oberen Teil der Meldungstext angezeigt wird und im unteren Bereich kann die entsprechende Aktion ausgelöst werden.
Text anwählen und Funktionstaste F2 drücken:
Treffen eine oder mehrere Diagnosen zu, können diese angewählt werden. Möchten Sie mehrere Vorschläge übernehmen, halten Sie die Taste STRG gedrückt und markieren Sie die entsprechenden Diagnosen.
Bestätigen Sie die Übernahme mit der Schaltfläche OK. Die ausgewählten Diagnosen werden zur Patientenakte hinzugefügt.

Beispiel Ersetzen einer Diagnose

Text anwählen und Funktionstaste F2 drücken:

Wähen Sie eine Diagnose aus, mit der die aktuelle Diagnose "I21.2Z" in der Patientenakte ersetzt werden soll.
Bestätigen Sie Ihre Eingabe mit der Schaltfläche OK. Die Regelwerksmeldung wird nun in hellgrau angezeigt.

Beispiel Diagnose löschen

Text anwählen und Funktionstaste F2 drücken
Wählen Sie die Diagnose an, die aus der aktuellen Abrechnung für den Patienten entfernt werden soll.
Bestätigen Sie Ihre Eingabe mit der Schaltfläche OK.

Bestimmte Regel für einen Patienten deaktivieren

Wird Ihnen ein Hinweis zu einem Patienten angezeigt, der nichtzutreffend ist, können Sie diesen für das laufende Quartal bei dem Patienten deaktivieren. Wählen Sie dazu die Regelwerksmeldung aus und drücken die Tastenkombination STRG+F5. Sie erhalten die folgende Bestätigungsmeldung, welche einige Sekunden angezeigt wird.

Weitere Funktionen aus der Hinweismeldung

Wenn Sie einen Hinweis im Regelwerksfenster anwählen, stehen Ihnen weitere Optionen zur Verfügung:

Taste(n)	Beschreibung
F2	Je nach Hinweis kann mit der Funktionstaste F2 eine Diagnose gelöscht, hinzufügt oder ersetzt werden.
F4	Mit der Funktionstaste F4 starten Sie eine erneute Prüfung des Abrechnungsscheins. Hier wird eine komplette Scheinprüfung durchgeführt. Eventuelle GNR-Fehler werden zusätzlich zur Kodiervorschlägen angezeigt.
F5	Sie haben die Möglichkeit über die Funktionstaste F5 das Kodierregewerk zu öffnen.
SHFT+F5	Mit der Tastenkombination SHIFT+F5 werden Ihnen alle für diesen Patienten deaktivierten Regeln angezeigt.
STRG+F5	Mit dieser Tastenkombination können Sie den angewählten Hinweis für das laufende Quartal bei diesem Patienten deaktivieren.
F7	Möchten Sie die Hinweise zu diesem Patienten ausdrucken, betätigen Sie die Funktionstaste F7.

Kodierungsprüfung während der Abrechnung

Sie können beim Vorbereitungslauf der Abrechnung die Kodierprüfung aktivieren. Wählen Sie dazu im Menü Abrechnung | vorbereiten die Schalter bei KRW-Abrechnung, KRW-manuell und KRW-Kodierung aus. Zusätzlich zu den üblichen Listen wird eine KRW (Kodierregelwerk)-Liste mit den jeweils eingestellten Regeln erstellt, die abgearbeitet werden kann. Die Schalter haben folgende Bedeutung:

Schaltername	Bedeutung
KRW-Abrechnung	Es werden Regeln geprüft und angezeigt, bei denen im Dialog Menü Stammdaten \| Kodierregelwerk \| Kodieregelwerk... in der Spalte Prüfzeitpunkt bei Abrechnung aktiviert ist.
KRW-Manuell	Es werden Regeln geprüft und angezeigt, bei denen im Dialog Menü Stammdaten \| Kodierregelwerk \| Kodieregelwerk... in der Spalte Prüfzeitpunkt manuell aktiviert ist.
KRW-Kodierung	Es werden Regeln geprüft und angezeigt, bei denen im Dialog Menü Stammdaten \| Kodierregelwerk \| Kodieregelwerk... in der Spalte Prüfzeitpunkt bei Kodierung aktiviert ist.

Möchten Sie alle Kodierhinweise für die laufende Abrechnung einsehen, setzen Sie alle drei Schalter.

Sie erhalten im Anschluss des Abrechnungsvorbereitungslaufes eine Liste mit den entsprechenden Hinweismeldungen. Ihnen stehen in der Ansicht die gleichen Funktionen zur Bearbeitung der Hinweise zur Verfügung. Zusätzlich können Sie mit einem Doppelklick auf den Patientennamen diesen Patienten aus der Liste heraus öffnen.

Taste(n)	Beschreibung
F2	Je nach Hinweis kann mit der Funktionstaste F2 eine Diagnose gelöscht, hinzufügt oder ersetzt werden
F4	Mit der Funktionstaste F4 starten Sie eine erneute Prüfung des Abrechnungsscheins. Hier wird eine komplette Scheinprüfung durchgeführt. Eventuelle GNR-Fehler werden zusätzlich zur Kodiervorschlägen angezeigt.
F5	Sie haben die Möglichkeit, über die Funktionstaste F5 das Kodierregelwerk zu öffnen
SHFT+F5	Mit der Tastenkombination SHIFT+F5 werden Ihnen alle für diesen Patienten deaktivierten Regeln angezeigt
STRG+F5	Mit dieser Tastenkombination können Sie den angewählten Hinweis für das laufende Quartal bei diesem Patienten deaktivieren.
F7	Möchten Sie die Hinweise zu diesem Patienten ausdrucken, betätigen Sie die Funktionstaste F7.

Beispielansicht der Hinweismeldungen:

Ein Video zu den Anpassungen finden Sie auf unserem YouTube-Kanal youtube.com/cgmalbis entweder unter dem Namen "Kodierunterstützung mit CGM ALBIS zum 01.01.2022" oder direkt unter folgendem Link https://youtu.be/RXvezc8k62o.