Diagnosenverwaltung - Kodierrichtlinien

Wurden bei einem Patienten noch nicht alle Dauerdiagnosen kategorisiert, erscheint beim Patientenwechsel der Kategorisierungsdialog. Diese erneute Anzeige lässt sich nun anhand des neuen Grundeinstellungsschalters Diagnosen/ Kodierrichtlinien/ Kategorisierung beim Verlassen des Patienten stationsbezogen ausschalten.

Innerhalb der Diagnosenansicht (F11) erhalten Sie nach dem Startdatum vier neue Spalten:

Wird eine neue Dauerdiagnose vergeben, so muss direkt beim Stellen der Diagnose hinterlegt werden, ob die Diagnose "anamnestisch" oder "stets behandlungsbedürftig" ist und, ob sie im aktuellen Fall als "abrechnungsrelevant" gekennzeichnet werden soll.

Sollte ein Patient über mehrere Behandlungsfälle des Quartals verfügen, muss die neu gestellte Dauerdiagnose pro bereits aufgenommenen Behandlungsfall kategorisiert werden.

Für alle nachfolgenden Behandlungsfälle werden die Dauerdiagnosen, die als "stets behandlungsbedürftig" angelegt wurden, automatisch auf "abrechnungsrelevant" gesetzt.

Innerhalb des Diagnosendialogs (F11) haben Sie nun auch die Möglichkeit, direkt in die nach ICD-10 sortierte Eigene Liste der Diagnosen zu springen. Wählen Sie hierzu in der Diagnosenansicht (F11) einfach den Button an oder verwenden Sie alternativ die Tastenkombination Alt+N. In der Eigenen Liste der Diagnosen kann nun direkt der ICD-10-Schlüssel eingeben werden und automatisch wird dieser von CGM TURBOMED angesprungen.

Mit dem Startquartal "Quartal 1/2011" zu "Anzeige der Fehler und Hinweise der Kodierrichtlinien" ist auch das neue Kodierregelwerk aktiviert. Laut KBV-Anforderungskatalog muss zwischen Hinweisen und echten Fehlern differenziert werden. Echte Fehler müssen immer angezeigt und ab dem 01.01.2012 zwingend korrigiert werden. Hinweise hingegen können ignoriert und wahlweise sogar von vornherein ausgeblendet werden. Möchten Sie also nur die Fehler ab 01.01.2011 sehen, jedoch nicht die Hinweise, so setzen Sie das 2. Startquartal in den Praxisdaten auf das 1.Quartal 2011 und rufen über das Startmenü/ Sonstiges/ Grundeinstellungen/ Diagnosen/ Kodierrichtlinien den Punkt Warnungen und Hinweise des Kodierregelwerks ausblenden auf und stellen diesen nach Ihren Wünschen ein.

Der Auslieferungszustand des Schalters ist nein. Es werden also sowohl Fehler als auch Hinweise ausgegeben. Dies könnten z.B. Hinweise auf fehlende Ziffern bei bestimmten Diagnosen oder fehlende Diagnosen bei bestimmter Zifferansetzung sein.

Ist der Schalter aktiviert (also auf ja gesetzt), so werden beim Stellen von Diagnosen lediglich die echten Fehler angezeigt.

Fehlermeldungen sind am "Stop-Schild" bzw. an der roten Hintergrundfarbe zu erkennen. Diese Fehlermeldungen würden nach dem 01.01.2012 den Behandlungsfall für die KV-Abrechnung ausschließen - bis zum 31.12.2011 bzw. bis zur abgeschlossenen Abrechnung des 2. Quartals haben diese Fehler keinerlei Auswirkungen auf die KV-Abrechnung.

Hinweismeldungen erhalten ein Ausrufezeichen bzw. sind mit einer gelben Hintergrundfarbe versehen. Hinweismeldungen haben auch nach dem 31.12.2011 keinen Einfluss auf die KV-Abrechnung.

Beim Verlassen der Karteikarte, der Abrechnung oder der Diagnosenansicht könnte z.B. folgendes Fehler/Hinweis-Fenster erscheinen:

Über den Button Korrektur erhalten Sie eine entsprechende Auswahl möglicher Fehlerkorrekturen.

Sind fehlende Diagnosenschlüssel im Hinweistext aufgeführt, so wird über die Korrekturmöglichkeit eine Liste aller zulässigen Diagnosen aufgeführt, so dass Sie schnell und einfach eine Korrektur vornehmen können.

Möchten Sie sich lediglich noch mal einen Überblick verschaffen, welche Diagnosen oder Ziffern abgerechnet wurden, können Sie via Mausklick aus dem Fehlerprotokoll je nach Fehlermeldung in die Diagnosenansicht (F11) oder in die Abrechnung (F2) springen.

Im Regelwerks-Fehlerprotokoll können wahlweise über die Spalte Ausblenden die aufgeführten Regeln im Regelwerks-Fehlerprotokoll nicht mehr angezeigt werden.

Diese Spalte wird immer angezeigt. Der Ausblenden-Button erscheint nur, wenn auch der Korrektur-Button angezeigt wird, nämlich bei einer Meldung des Kodierregelwerks sowie der HzV-Kodierhilfe.

Innerhalb der KV Abrechnung werden trotzdem "alle" Meldungen überliefert, also insbesondere auch die ausgeblendeten.

Ist die Stufe 2 der Ambulanten Kodierrichtlinien aktiviert, so wird mit einem Kodierregelwerk der KBV auf vorhandene Kodierfehler geprüft. Werden innerhalb dieser Prüfung Fehler festgestellt, so werden Sie über eine Fehlermeldung darauf hingewiesen. Innerhalb dieser Fehlermeldung erhalten Sie bereits einen Korrekturbutton, welcher Ihnen entsprechend der aktuellen Abrechnung die Möglichkeit gibt, Diagnosen oder Ziffern hinzuzufügen oder zu entfernen.

Ist der Ursprung einer Fehlermeldung eine Abrechnungsdiagnose, wird automatisch die von Ihnen ausgewählte Diagnose über den Korrekturbutton ebenfalls als Abrechnungsdiagnose gesetzt.

Löst eine Dauerdiagnose die Fehlermeldung aus, wird automatisch die neue Diagnose als Dauerdiagnose gesetzt.

Bei einer Ziffer, die eine weitere Diagnose erfordert, wurde bisher immer eine Dauerdiagnose gesetzt. Mit diesem Update erscheint nun ein Hinweisfenster, welches abfragt, ob die ausgewählte Diagnose als Abrechnungs- oder Dauerdiagnose vergeben werden soll.

Mit Einsatz der Ambulanten Kodierrichtlinien werden nicht mehr alle Dauerdiagnosen zur KV geschickt, sondern nur noch die als abrechnungsrelevant gekennzeichneten Dauerdiagnosen.

Die eigentlichen Dauerdiagnosen (dd) hängen am Patienten. Es findet sozusagen keine Behandlungsfallzuordnung statt. Die Dauerdiagnosen werden in jedem Behandlungsfall angezeigt. Wird eine Dauerdiagnose nun auf abrechnungsrelevant gesetzt, wird diese zusätzlich für diesen Behandlungsfall als bdd (behandlungsrelevante Dauerdiagnose) in die Karteikarte gesetzt. Dies ist aus rechtlichen Gründen erforderlich. Nur so können Sie in einer späteren Prüfung seitens z.B. der KV darstellen, wann eine Dauerdiagnose mit welchem Behandlungsfall an die KV geschickt wurde.

Bei einer neuen Fallaufnahme werden somit alle Dauerdiagnosen, die als stets behandlungsbedürftige Dauerdiagnosen gekennzeichnet wurden, automatisch als bdd-Diagnosen in die Karteikarte gesetzt.

Möchten Sie diese bdd-Dauerdiagnosen nicht in der Karteikarte angezeigt bekommen, so legen Sie sich einen Karteifilter an, der Ihnen alle Einträge anzeigt, nur nicht die bdd-Diagnosen. Bei Anlage dieses Karteikartenfilters setzen Sie lediglich das Kreuz im Feld nicht und tragen die Artspalte bdd ein. Weitere Informationen zum Anlegen eines Karteikartenfilters erhalten Sie im Handbuchkapitel Filter anlegen.

Die Eigene Liste der Diagnosen (und auch der Datenstamm der Diagnosen) wurden um weitere hilfreiche Daten ergänzt. Über den Button Zusatzinformationen erhalten Sie ergänzende Informationen vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI).

Per Klick auf den Button öffnet sich das entsprechende Fenster:

Diese Informationen sollen zusätzlich dazu dienen, eine korrekte ICD-10-Codierung vornehmen zu können.

KBV Newsletter vom 12.05.2011

Im Auftrag der Kassenärztlichen Bundesvereinigung hat eine am ZI angesiedelte Arbeitsgruppe ”r;r;Kodieren für Hausärzte" eine Untermenge an Kodes aus der ICD-10-GM identifiziert, welche für Hausärzte besonders relevant sind. Dabei wurden als eine Teilmenge die Texte der ICPC-2 (International Classification of Primary Care) auf die Thesaurus Texte der ICD-10-GM abgebildet. Zusätzlich wurde diese Liste um die häufigsten ICD-Kodes, die von Hausärzten in der Vergangenheit kodiert wurden sowie die relevanten ICD-Kodes aus den Ambulanten Kodierrichtlinien (AKR) erweitert.

Der Hausärztekatalog enthält in einem ersten Entwurf Kodes und Bezeichnungen, die den hausärztlichen Sprachgebrauch und die Besonderheiten der hausärztlichen Versorgung abbilden sollen. Den Ärzten soll auf dieser Basis eine Kodesuche angeboten werden, welche mit Hilfe dieses reduzierten und angepassten Katalogs eine kleinere Treffermenge erzielt.

Aus Ihrer Eigenen Liste/ Diagnosen können Sie per Strg-F9 in den hausärztlichen Diagnosenstamm von CGM TURBOMED springen.