Strukturierte Erfassung von Anamnese- und Befund-Daten
Über den Eingabedialog Anamnese-/Befunderfassung können Sie Befund- und Anamnese-Daten strukturiert und immer auf die gleiche Weise erfassen
Die erfassten Daten können im grafischen Patientenstatus angezeigt und als Diagramm dargestellt werden. In den medizinischen Daten werden sie mit dem von Ihnen in IABE festgelegten Zeilentyp angezeigt.
Tipp: Wenn Sie doppelt auf einen solchen MD-Eintrag klicken, gelangen Sie wieder in den Eingabedialog für diese Anamnese.
Eingabedialog öffnen
Geben Sie ABE in die Kommandozeile ein, um den Eingabedialog zu öffnen (alternativ: Index > Praxis/Patient > Anamnese-/Befunderfassung).
Im Bereich Auswahl wählen Sie zunächst den Bereich, in dem Sie Eintragungen vornehmen möchten.
Mit [Eingeben] wechseln Sie in den rechten Bereich. Dort tragen Sie die Ergebnisse der Untersuchung oder Befragung ein.
Tipp: Möchten Sie in ein Uhrzeit-Feld die aktuelle Uhrzeit eintragen, können Sie einfach mit der Maus in das Feld klicken und die j-Taste betätigen.
Mit [Zurücksetzen] können Sie die Eintragungen rückgängig machen.
Tipp: Wenn Sie im Bereich Schwangerschaft das tatsächliche Ende der Schwangerschaft vermerken und dieses in den medizinischen Daten der Patientin abgelegt ist, wird dies auch in der Patienteninfo und im Terminkalender berücksichtigt, d. h. dort wird dann keine SSW mehr angezeigt.
Ihre Eintragungen speichern Sie mit [OK]. Sie können nun in den nächsten Auswahlbereich wechseln.
Mit [Abbrechen] verlassen Sie den Bereich, ohne die Eintragungen zu speichern.
Mit [Beenden] schließen Sie den Dialog.
Mögliche Einstellungen: Zeilentyp und Gültigkeitsprüfung/-markierung
Das Kommando IABE öffnet den Einstellungsdialog für die Anamnese- und Befunderfassung.
Dort können Sie den Zeilentyp für den MD-Eintrag festlegen und die automatische Prüfung manuell vorgenommener Einträge konfigurieren.
Bei aktivierter Checkbox wird automatisch geprüft, ob Ihre manuell in die medizinischen Daten eingetragenen Anamnese- und Befunddaten die Formatvorgaben des Eingabedialogs einhalten.
Wenn der Eintrag in den medizinischen Daten umrahmt angezeigt wird, stimmt die Formatierung.
Eintragungen ohne Rahmen entsprechen nicht den Vorgaben und sollten korrigiert werden.

