Stammdaten

Allgemeine Hinweise

Über das Menü Patient | Stammdaten erfassen und bearbeiten Sie die Patientenstammdaten. Dieses Menü gliedert sich in folgende Untermenüs, deren Funktionen wir in den nachfolgenden Abschnitten beschreiben:

Alternativ dazu können Sie diese Eingaben auch im Patientenfenster vornehmen.

 

Abrechnungsassistent

Eine ausführliche Gebrauchsanweisung steht Ihnen und dem Menüpunkt ? | Infoseiten im Bereich Dokumentation unter CGM ALBIS Abrechnungsassistent zur Verfügung.

 

Personalien

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Personalien oder klicken Sie einmal auf folgendes Symbol in der Funktionsleiste des Patientenfensters:

Daraufhin erscheint das Fenster Daten von <Patient> ändern.

Nehmen Sie durch Überschreiben die gewünschten Änderungen vor.

 

Dauerdiagnosen

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Dauerdiagnosen oder klicken Sie einmal auf folgendes Symbol in der Funktionsleiste des Patientenfensters:

Daraufhin erscheint das Fenster Dauerdiagnosen von <Patient> ändern:

Hier sind alle Dauerdiagnosen, die für diesen Patienten bereits erfasst sind, aufgelistet. Es können beliebig viele Dauerdiagnosen eingegeben werden. Um einen Eintrag hinzuzufügen, klicken Sie in die blau hinterlegte leere Zeile. Nun können Sie wie gewohnt mit den Funktionstasten Ihre Eintragungen vornehmen.

Alternativ geben Sie den ICD-Schlüssel ein und lösen diesen mit der Funktionstaste F3 auf. Nach jeder neuen Eintragung erscheint der Dialog Auswahl des ICD Zusatzes. Machen Sie hier Ihre Angaben zur Diagnosensicherheit und ggf. zur Seitenlokalisation. Betätigen Sie, nachdem Sie alle Eingaben getätigt haben, die Schaltfläche OK oder die Enter-Taste. 

Hinter der Dauerdiagnose erscheint immer der jeweilige ICD-Schlüssel mit der Diagnosensicherheit und, wenn angegeben, der Seitenlokalisation.

Sie haben die Möglichkeit, die Reihenfolge der Dauerdiagnosen individuell zu bestimmen. Siehe Kapitel "Register Anzeige"

 

Wählen Sie eine Dauerdiagnose aus und positionieren Sie diese mit Hilfe der Pfeil-Schaltflächen. Zum Bearbeiten doppelklicken Sie in die entsprechende Diagnose. Zum Löschen von Dauerdiagnosen wählen Sie die gewünschte Diagnose aus und betätigen Sie die Entf-Taste oder doppelklicken Sie in die Diagnose und entfernen den Text.

 

Dauermedikamente

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Dauermedikamente oder klicken Sie einmal auf folgendes Symbol in der Funktionsleiste des Patientenfensters:  Daraufhin erscheint folgendes Fenster: 

 

Geben Sie hier die Dauermedikamente für den aktuellen Patienten ein. Innerhalb der Auswahlliste bewegen Sie sich mit den Pfeiltasten. Änderungen und Neueinträge nehmen Sie wie folgt vor:

 

Betätigen Sie die
Leertaste	wählen Sie automatisch in der Spalte  Medikament  das Eingabefeld zur Erfassung einer neuen Dauermedikation aus
F3 *	um ein Medikament aus der Medikamentendatenbank auszuwählen
Shift+F3 *	um ein Medikament aus Ihrer praxisinternen kleinen Liste hinzuzufügen
Strg+F3 *	um ein älteres Medikament aus der Karteikarte des Patienten hinzuzufügen
Tab -Taste	um zum nächsten Eingabefeld zu springen

* Diese Tastenkombinationen sind austauschbar und konfigurierbar unter  Optionen | Kleine Listen.

 

In der 3. Spalte Med. Nr. erscheinen die Pharma-Zentral-Nummern (PZN) der Medikamente, wenn sie aus der Medikamentendatenbank eingetragen wurden. Wird das Medikament aus der Kleinen Liste Medikamente übernommen, erscheint hier eine entsprechende „Eintrags-Nummer" aus der Kleinen Liste.

 

Wichtiger Hinweis Wenn Sie ein Dauermedikament nicht über die Pharma-Zentralnummer bzw. über die Medikamentendatenbank erfasst haben, wird dieses im Patientenfenster mit einem Sternchen (*) dargestellt und es wird kein Preis hinterlegt.

 

Mit den beiden Pfeilen am rechten Rand des Dialoges verändern Sie die Positionen der Medikamente. Wählen Sie ein bestimmtes Medikament aus, klicken auf den Pfeil nach oben, so wird die Position dieses Medikamentes um eine Zeile nach oben gerückt.

Cave!

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Cave! oder klicken Sie auf folgendes Symbol in der Funktionsleiste des Patientenfensters: (Es sind noch keine Einträge vorhanden)  (es sind bereits Einträge vorhanden)

 

Es erscheint das Fenster Cave! von <Patient>

 

 

Sie können hier bis zu 99 Warnhinweise eingeben bzw. vorhandene überschreiben.

 

Nr.

Hier wird die fortlaufende Nummer des Warnhinweises angezeigt.

 

Arzt

Hier wird das Arztkürzel des zuständigen/eintragenden Arztes angezeigt. Standardmäßig wird das Kürzel des Arztes hinterlegt, der für den Benutzer eingestellt ist.

 

Datum

Hier wird das Datum der Eingabe des Warnhinweises angegeben. Das Datum kann beliebig angepasst werden.

 

Beschreibung

Geben Sie hier den gewünschten Warnhinweis ein. Durch Betätigen der Tab-Taste gelangen Sie in das nächste Eingabefeld.

Betätigen Sie abschließend auf OK oder die Enter-Taste. Daraufhin gelangen Sie wieder in die Karteikarte des Patienten zurück. Sie haben die Möglichkeit, die Cave-Einträge beim Aufruf des Patienten als erstes anzeigen zu lassen (siehe auch Kapitel "Register Nach Öffnen").

 

Kontrolltermine

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Kontrolltermine oder klicken Sie einmal auf folgendes Symbol in der Funktionsleiste des Patientenfensters:  Daraufhin erscheint folgendes Fenster: 

 

Innerhalb der Auswahlliste können Sie sich mit den Pfeiltasten bewegen, um bestehende Einträge zu selektieren. Betätigen Sie die Leertaste, um den Editiermodus zu aktivieren. so gelangen Sie automatisch in die Spalte Arzt. 

 

Spalte Arzt 

Tragen Sie hier den Arzt ein, dem der Termin zugeordnet werden soll. Die Zuordnung erfolgt automatisch, Sie können die Zuordnung aber jederzeit anpassen. Die Anpassung kann über die Funktionstasten, die Ihnen in der Funktionsleiste angezeigt werden, erfolgen, alternativ geben Sie die Arztkürzel über die Tastatur ein. 

 

Wichtiger Hinweis Die Spalte Arzt ist nur sichtbar, wenn unter Optionen | Patientenfenster im Register Anzeige der Schalter Arzt-Kennung aktiviert ist. Bei der Erstellung der Kontrolltermin-Listen steht Ihnen ebenfalls die Möglichkeit der Arztauswahl zur Verfügung.

 

Spalte Datum 

Tragen Sie hier jeweils das Datum ein, das Sie für den Kontrolltermin angeben möchten. Bei Eintrag von Zeitabständen, wie z.B. 2W und der anschließenden Bestätigung über F3, errechnet das Programm automatisch das richtige Datum. Erlaubt sind T, W, M, J; bei Eingabe von einem "-" vor der Ziffer, wird zurückdatiert.

 

Spalte Text 

Geben Sie hier eine Bezeichnung für den Kontrolltermin ein oder betätigen Sie die Funktionstaste F3, um diesen automatisch aus der Auswahlliste einzulesen, die Sie auch unter Stammdaten | Karteikarte | Kontrolltermine finden. 

 

Klicken Sie auf OK oder gehen Sie auf die Enter- Taste, um Ihre Einträge zu speichern. 

 

Kontrolltermine löschen

Betätigen Sie die Schaltfläche Abgel. Entf.. Daraufhin werden Sie gefragt, ob Sie alle abgelaufenen Kontrolltermine für diesen Patienten entfernen möchten.  Bestätigen Sie die Sicherheitsabfrage mit Ja. 

Um einen einzelnen Kontrolltermin zu löschen, markieren Sie ihn und betätigen dann die Entf-Taste auf Ihrer Tastatur.

 

Wichtiger Hinweis Sie können Kontrolltermine außerdem in der Karteikarte über das Kürzel ktrl erfassen. Weitere Informationen dazu erhalten Sie im Kapitel "Terminkalender""Kapitel  Stammdaten"

 

Krankengeschichte

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Krankengeschichte oder klicken Sie in der Funktionsleiste des Patientenfensters auf folgendes Symbol:  Daraufhin erscheint folgendes Fenster:

 

 

Dieses Fenster besteht aus den Bereichen

• Allergien

• Anamnese

• Dauertherapie

• Operationen

• Unfälle

 

Durch einen Doppelklick in den jeweiligen Bereich öffnen Sie das entsprechende Fenster, um Einträge in diesem Bereich vorzunehmen bzw. zu aktualisieren.
Die zur Verfügung stehenden Funktionstasten, mit denen Sie Zugriff auf die ICD-Stammdatei, Kleine Liste Diagnosen etc. haben, werden in der Statuszeile angezeigt.

 

Patienteneinwilligung

Um Sie bei Ihrer Arbeit mit personenbezogenen Daten bestmöglich zu unterstützen, steht Ihnen die Patienteneinwilligung in CGM ALBISzur Verfügung. Hier kann jeder Patient entscheiden, welcher Arzt Einsicht in seine Daten haben darf.

 

Über das Menü Patient | Stammdaten | Patienteneinwilligung... rufen Sie die Patienteneinwilligung auf:

 

 

Im Bereich Einwilligung liegt vor für sehen Sie alle für den Nutzer sichtbare Behandler und (N)BSNRs aufgelistet. Nun können Sie auswählen, für welche(n) Behandler der Patient seine Einwilligung gegeben hat und wer somit seine Daten einsehen darf.

Mit Speichern werden die Einstellungen für den Patienten gespeichert und der Dialog geschlossen.

 

Die Einwilligung ist jederzeit sichtbar über die folgenden Symbole in der Toolbar. Über die Farbe des Symbols kann ermittelt werden, in welchem Status sich die Einwilligungserklärung des aktuell geöffneten Patienten befindet: 

 

Symbol Farbe	Bedeutung / Eintreten
	Symbol ist deaktiviert Es ist kein Patient geöffnet
	Initialstatus für Bestandspatienten
	Bei einem Bestandspatienten werden die Einstellungen, ohne eine Einwilligung zu vergeben, gespeichert
	Eine Konfiguration im Dialog wurde vorgenommen
	In der Benutzerverwaltung wurde ein Behandler / BSNR hinzugefügt. Diese werden gelb hinterlegt angezeigt.

 

Um die Benutzerberechtigungen zu bearbeiten siehe Kapitel "Benutzerverwaltung".

 

Patientenbild

Wichtiger Hinweis Um diese Funktion nutzen zu können kontaktieren Sie Ihren zuständigen CGM ALBIS-Vertriebs- und Servicepartner.

 

Sie können in CGM ALBIS Fotos Ihrer Patienten hinterlegen, die Sie sich bei Aufruf der Karteikarte anzeigen lassen können (siehe Kapitel "Register Aufteilung").

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Patientenbild während sich im Hintergrund eine geöffnete Karteikarte befindet, es erscheint folgendes Fenster:

 

Wählen Sie...
OK	um das hinterlegte Patientenbild zu bestätigen.
Abbrechen	um Ihre Änderungen zu verwerfen.
Scannen	um ein neues Foto einzuscannen.
Datei öffnen	um eine neue Bilddatei bei dem geöffneten Patienten zu hinterlegen.

 

Patientengruppen

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Patientengruppen, öffnet sich folgendes Fenster:

 

 

Hier sehen Sie alle Patientengruppen, denen der Patient zugeordnet ist und können ihm neue Patientengruppen zuweisen oder Zuordnungen löschen.

 

Klicken Sie auf ...,
OK	um Ihre Änderungen zu speichern und den Dialog zu schließen.
Neu	um dem Patienten eine oder mehrere neue Gruppen zuzuordnen. Um neue Patientengruppen anzulegen siehe Kapitel "Patientengruppen anlegen"
Ändern	um die markierte Gruppe zu verändern/gegen eine andere Gruppe zu tauschen.
Löschen	um eine Gruppe aus der Zuordnung zu löschen.
Abbrechen	um alle Änderungen zu verwerfen und den Dialog zu schließen.

 

Familie

Wählen Sie das Menü Patient | Stammdaten | Familie..., oder nutzen Sie die Tastenkombination Strg+Alt+F, es öffnet sich folgendes Fenster:

 

 

Klicken Sie auf ...,
Hinzufügen	um die Patientendaten eines anderen Patienten mit dem geöffneten Patienten zu verknüpfen. Es öffnet sich der bekannte Dialog Patient öffnen und Sie können einen Patienten aus CGM ALBIS auswählen.
Entfernen	um einen zuvor ausgewählten Patienten-Eintrag zu löschen.
Öffnen	um die Karteikarte des ausgewählten Patienten zu öffnen.
Kopieren	um die Familiendaten eines anderen Patienten zum aktuellen Patienten zu kopieren. Texte aus der Spalte  Bemerkung  werden ebenfalls übernommen.
OK	um den Dialog zu schließen und alle Änderungen zu speichern.
Abbruch	um alle Änderungen und Neueinträge zu verwerfen.

 

• In der Spalte Familienverhältnis können Sie über einen Freitext angeben, in welchem Verhältnis die Patienten zueinander stehen (Bruder, Cousine, Lebensgefährte, etc.)

• In der Spalte Bemerkung können Sie einen Freitext von maximal 70 Zeichen eingeben.

• Über die Schaltfläche Höher oder Tiefer am rechten Rand des Dialoges können die Einträge in ihrer Position verändert werden. Wählen Sie einen Eintrag aus und klicken auf Höher oder Tiefer, so verschiebt sich der Eintrag entsprechend nach oben oder unten.

• Über Optionen | Schriftarten können Sie Schriftart und Farbe für die Anzeige im Patientenfenster individuell einstellen. Um eine geordnete Spaltenansicht zu erhalten, sollte die Schriftart auf Courier eingestellt werden. Durch die Verwendung von z. B. der Schriftart Arial stehen die Einträge nicht geradlinig untereinander.

 

Therapiesitzungen

Mit der Programmfunktion Therapiesitzungen ist es in CGM ALBIS möglich, für die jeweiligen Patienten z.B. Akupunktur-Sitzungen, physikalische Therapien oder Psychotherapie-Sitzungen zu hinterlegen und zu verwalten.

Wählen Sie bei geöffneter Karteikarte das Menü Patient | Stammdaten | Therapiesitzungen, auf Ihrer Tastatur die Tastenkombination Strg+Shift+W oder das Symbol  , es erscheint folgender Dialog:

 

 

Wählen Sie...
Neu	um eine neue Therapie anzulegen.
Ändern	um eine bestehende Therapie zu ändern.
Löschen	um eine bestehende Therapie zu löschen.
Kopieren	um die Daten einer bestehenden Therapie zu kopieren.
Übernehmen	um die Änderungen einer Therapie zu übernehmen.
Rückgängig	um Änderungen rückgängig zu machen.
Therapieabbruch / Therapiereaktivierung	um die Therapie abzubrechen bzw. wieder aufzunehmen.
Sitzung durchgeführt	wenn eine entsprechende Therapie durchgeführt wurde. Alle entsprechenden Felder werden somit angepasst.
Schließen	um den Dialog zu schließen.

  

Antikoagulantien-Pass

Wählen Sie bei geöffneter Karteikarte das Menü Patient | Stammdaten | Antikoagulantien-Pass oder drücken Sie die Tastenkombination Strg+F2. Es erscheint folgendes Fenster:

 

 

• Erfassen Sie im Bereich Diagnose die Diagnose, wegen der die Antikoagulation erfolgt. Es stehen Ihnen die bekannten Tastaturkürzel zur Verfügung.

• Erfassen Sie im Bereich Medikament das Medikament, mit der die Antikoagulation erfolgt. Es stehen Ihnen die bekannten Tastaturkürzel zur Verfügung.

• Im Bereich Antikoagulantien-Historie sehen Sie alle Pässe des Patienten. Pässe mit dem Status abgeschlossen können nicht mehr bearbeitet werden.