eDMP - COPD Plausibilitätsrichtlinien

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Plausibilitätsrichtlinie zur Prüfung der Dokumentationsdaten des strukturierten Behandlungsprogramms

Grundlage:	DMP-A-RL (gültig ab 01.04.2023)
Version	3.1
Stand der Bearbeitung:	01.03.2024
Version anzuwenden ab:	01.04.2024

Anlage 12

Ist in der Anlage 2 in Feld 10 mindestens die Angabe „COPD“ erfolgt sind die nachstehenden Felder der Anlage 12 entsprechend den Festlegungen der Plausibilitätsregeln auszufüllen

Lfd. Nr	Parameter	Ausprägung	Plausibilitätsregeln
	Anamnese- und Befunddaten
1	Aktueller FEV1-Wert (alle sechs bis zwölf Monate)	X Prozent des Soll-Wertes / Nicht durchgeführt	Pflichtfeld; Genau eine Angabe ist zulässig Erfolgt eine Angabe zu „X Prozent des Soll-Wertes“ muss die Angabe numerisch mit drei Stellen vor und einer Stelle hinter dem Komma erfolgen Wertebereich 001,0 – 299,9
1a	Klinische Einschätzung des Osteoporoserisikos durchgeführt	Ja / Nein	Pflichtfeld; genau eine Angabe ist zulässig
	Relevante Ereignisse
2	Häufigkeit von Exazerbationen seit der letzten Dokumentation	Anzahl	Bedingtes Pflichtfeld; Numerische Angabe. Die Angabe erfolgt ohne Nachkommastelle Eine Angabe ist erforderlich, wenn die Anlage 12 im Rahmen einer Folgedokumentation auszufüllen ist. Eine Angabe im Rahmen einer Erstdokumentation ist nicht zulässig. Die Angabe muss gleich oder größer „0“ sein und kleiner oder gleich „99“
3	Ungeplante, auch notfallmäßige (ambulant und stationär) ärztliche Behandlung wegen COPD seit der letzten Dokumentation	Anzahl	Bedingtes Pflichtfeld; Numerische Angabe. Die Angabe erfolgt ohne Nachkommastelle Eine Angabe ist erforderlich, wenn die Anlage 12 im Rahmen einer Folgedokumentation auszufüllen ist.Eine Angabe im Rahmen einer Erstdokumentation ist nicht zulässig. Angabe muss gleich oder größer „0“ sein und kleiner oder gleich „99“
	Medikamente
4	Kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika und/oder Anticholinergika	Bei Bedarf / Dauermedikation / Keine / Kontraindikation	Pflichtfeld; Mindestens eine Angabe ist notwendig; Mehrfachnennungen sind in folgenden Kombinationen möglich wenn „Keine“ und/oder „Kontraindikation“ angekreuzt ist, kann nicht „Bei Bedarf“ und/oder „Dauermedikation“ angekreuzt werden, „Bei Bedarf“ und „Dauermedikation“ können einzeln oder gemeinsam angekreuzt werden. Die Angaben „Keine“ und „Kontraindikation“ können einzeln oder gemeinsam angekreuzt werden
5	Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika	Bei Bedarf / Dauermedikation / Keine / Kontraindikation	Pflichtfeld; Mindestens eine Angabe ist notwendig; Mehrfachnennungen sind in folgenden Kombinationen möglich wenn „Keine“ und/oder „Kontraindikation“ angekreuzt ist, kann nicht „Bei Bedarf“ und/oder „Dauermedikation“ angekreuzt werden, „Bei Bedarf“ und „Dauermedikation“ können einzeln oder gemeinsam angekreuzt werden. Die Angaben „Keine“ und „Kontraindikation“ können einzeln oder gemeinsam angekreuzt werden
6	Lang wirksame Anticholinergika	Bei Bedarf / Dauermedikation / Keine / Kontraindikation	Pflichtfeld; Mindestens eine Angabe ist notwendig; Mehrfachnennungen sind in folgenden Kombinationen möglich wenn „Keine“ und/oder „Kontraindikation“ angekreuzt ist, kann nicht „Bei Bedarf“ und/oder „Dauermedikation“ angekreuzt werden, „Bei Bedarf“ und „Dauermedikation“ können einzeln oder gemeinsam angekreuzt werden. Die Angaben „Keine“ und „Kontraindikation“ können einzeln oder gemeinsam angekreuzt werden
7	Inhalationstechnik überprüft	Ja / Nein	Pflichtfeld; Genau eine Angabe ist zulässig
8	Sonstige diagnosespezifische Medikation	Nein / Inhalative Glukokortikosteroide / Systemische Glukokortikosteroide / Andere	Pflichtfeld; Mindestens eine Angabe ist notwendig; Mehrfachnennungen sind möglich wenn „Nein“ angekreuzt ist, ist keine weitere Angabe möglich. „Inhalative Glukokortikosteroide“ und / oder „Systemische Glukokortikosteroide“ und / oder „Andere“ können einzeln oder gemeinsam angekreuzt werden.
	Schulung
9	COPD-Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation)	Ja / Nein	Pflichtfeld; Genau eine Angabe ist zulässig
9a	Schulung schon vor der Einschreibung in DMP bereits wahrgenommen	Ja / Nein	Bedingtes Pflichtfeld; Genau eine Angabe ist erforderlich, wenn die Anlage 12 im Rahmen einer Erstdokumentation auszufüllen ist. Genau eine Angabe ist zulässig Eine Angabe im Rahmen einer Folgedokumentation ist nicht zulässig.
10	Empfohlene Schulung wahrgenommen	Ja / Nein / War aktuell nicht möglich / Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen	Bedingtes Pflichtfeld; Genau eine Angabe ist erforderlich, wenn die Anlage 12 im Rahmen einer Folgedokumentation auszufüllen ist Genau eine Angabe ist zulässig Eine Angabe im Rahmen einer Erstdokumentation ist nicht zulässig.
	Behandlungsplanung
11	weggefallen	weggefallen	weggefallen
12	Empfehlung zum Tabakverzicht ausgesprochen	Ja / Nein	Bedingtes Pflichtfeld; Eine Angabe ist erforderlich, wenn in Feld 16 der Anlage 2 die Angabe „Raucher = Ja“ erfolgt ist. Genaue eine Angabe ist zulässig
13	Empfehlung zur Teilnahme an Tabakentwöhnungsprogramm ausgesprochen	Ja / Nein	Bedingtes Pflichtfeld; Eine Angabe ist erforderlich, wenn in Feld 16 der Anlage 2 die Angabe „Raucher = Ja“ erfolgt ist. Genau eine Angabe ist zulässig
14	An einem Tabakentwöhnungsprogramm seit der letzten Empfehlung teilgenommen	Ja / Nein / War aktuell nicht möglich	Bedingtes Pflichtfeld; Eine Angabe ist erforderlich, wenn die Anlage 12 im Rahmen einer Folgedokumentation auszufüllen UND in Feld 16 der Anlage 2 (indikationsübergreifende Dokumentation) die Angabe „Raucher = Ja“ erfolgt ist. Genau eine Angabe ist zulässig Eine Angabe im Rahmen einer Erstdokumentation ist nicht zulässig.
15	Empfehlung zum körperlichen Training ausgesprochen	Ja / Nein	Pflichtfeld; Genau eine Angabe ist zulässig

(*22) Hinweis für die Ausfüllanleitung: Die Angaben sind erst bei der zweiten und allen folgenden Dokumentationen zu machen.