DMP - Plausibilitätsrichtlinien für eDMP-Herzinsuffizienz-Dokumentationen

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Plausibilitätsrichtlinie zur Prüfung der Dokumentationsdaten des strukturierten Behandlungsprogramms Herzinsuffizienz

Grundlage:	Anlage 14 der DMP-A-RL
Version	1.0
Gültig ab:	23.08.2018
Stand der Bearbeitung:	08.02.2019
Version anzuwenden ab:	01.01.2020

Anlage 14*

Datensatz für die indikationsspezifische Dokumentation: Herzinsuffizienz (HI)

Ist in der Anlage 2* in Feld 10 mindestens die Angabe [chronische Herzinsuffizienz] erfolgt, sind die nachstehenden Felder der Anlage 14 entsprechend den Festlegungen der Plausibilitätsregeln auszufüllen.

Lfd. Nr	Dokumentationsparameter	Ausprägung	Plausibilitäten
-	Anamnese- und Befunddaten	-	-
1	Serum-Elektrolyte und eGFR in den letzten sechs Monaten	Ja / Nein	Pflichtfeld; genau eine Angabe ist zulässig.
2	Symptomatikß	NYHA I / NYHA II / NYHA III / NYHA IV	Pflichtfeld; genau eine Angabe ist zulässig.
-	Relevante Ereignisse	-	-
3	Ungeplante stationäre Behandlung, wegen Herzinsuffizienz, seit der letzten Dokumentation1	Anzahl	Bedingtes Pflichtfeld; Numerische Angabe; Die Angabe erfolgt ohne Nachkommastelle. Die Angabe muss gleich oder größer [0] und kleiner oder gleich [99] sein. Eine Angabe ist erforderlich, wenn die Anlage 14* im Rahmen einer Folgedokumentation auszufüllen ist. Eine Angabe im Rahmen einer Erstdokumentation ist nicht zulässig.
-	Medikamente	-	-
4	ACE-Hemmer ____________________ Evidenzbasierte Zieldosis	Ja / Nein / Kontraindikation2 / ARB ____________________ Erreicht / Nicht erreicht / Titrationsphase3 / Max. tolerierte Dosis erreicht	Zum Parameter [ACE-Hemmer]: Pflichtfeld; mindestens eine Angabe ist erforderlich; Mehrfachnennungen sind möglich. Wenn die Angabe [Ja] erfolgt ist, kann gleichzeitig keine andere Angabe erfolgen. Die Angabe [Nein] kann gleichzeitig mit [Kontraindikation] und / oder [ARB] erfolgen. Die Angaben [Kontraindikation] und [ARB] können einzeln oder gemeinsam erfolgen. ____________________ Zum Parameter [Evidenzbasierte Zieldosis]: Bedingtes Pflichtfeld; Mehrfachnennungen sind möglich. Eine Angabe ist erforderlich und nur dann zulässig, wenn in Feld 4 zum Parameter [ACE-Hemmer] eine Angabe [Ja] oder [ARB] erfolgt ist. Wenn die Angabe [Erreicht] erfolgt ist, kann gleichzeitig keine andere Angabe erfolgen. Die Angabe [Nicht erreicht] kann gleichzeitig mit [Titrationsphase] oder [Max. tolerierte Dosis erreicht] erfolgen. Die Angaben [Nicht erreicht] und [Titrationsphase] und [Max. tolerierte Dosis erreicht] können einzeln erfolgen. Die Angabe [Titrationsphase] kann nicht gleichzeitig mit [Max. tolerierte Dosis erreicht] erfolgen. Eine Angabe ist nicht zulässig, wenn in Feld 4 zum Parameter [ACE-Hemmer] folgende Angaben erfolgt sind: - nur [Nein] - nur [Kontraindikation] - nur [Nein] und [Kontraindikation] gemeinsam
5	Betablocker ____________________ Evidenzbasierte Zieldosis	Ja / Nein / Kontraindikation ____________________ Erreicht / Nicht erreicht / Titrationsphase3 / Max. tolerierte Dosis erreicht	Zum Parameter [Betablocker]: Pflichtfeld; mindestens eine Angabe ist erforderlich; Mehrfachnennungen sind möglich. Wenn die Angabe [Ja] erfolgt ist, kann gleichzeitig keine andere Angabe erfolgen. Die Angaben [Nein] und [Kontraindikation] können einzeln oder gemeinsam erfolgen. ____________________ Zum Parameter [Evidenzbasierte Zieldosis]: Bedingtes Pflichtfeld; Mehrfachnennungen sind möglich. Eine Angabe ist erforderlich und nur dann zulässig, wenn in Feld 5 zum Parameter [Betablocker] die Angabe [Ja] erfolgt ist. Wenn die Angabe [Erreicht] erfolgt ist, kann gleichzeitig keine andere Angabe erfolgen. Die Angabe [Nicht erreicht] kann gleichzeitig mit [Titrationsphase] oder [Max. tolerierte Dosis erreicht] erfolgen. Die Angaben [Nicht erreicht] und [Titrationsphase] und [Max. tolerierte Dosis erreicht] können einzeln erfolgen. Die Angabe [Titrationsphase] kann nicht gleichzeitig mit [Max. tolerierte Dosis erreicht] erfolgen. Eine Angabe ist nicht zulässig, wenn in Feld 5 zum Parameter [Betablocker] folgende Angaben erfolgt sind: - [Nein] und / oder [Kontraindikation]
-	Schulung	-	-
6	Herzinsuffizienz-spezifische Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation)	Ja / Nein / Schulung bereits vor Einschreibung in das DMP wahrgenommen	Pflichtfeld; mindestens eine Angabe ist erforderlich; Mehrfachnennungen sind möglich. Wenn die Angabe [Ja] erfolgt ist, kann nicht gleichzeitig die Angabe [Nein] erfolgen. Die Angaben [Ja] und [Schulung bereits vor Einschreibung in das DMP wahrgenommen] können einzeln oder gemeinsam erfolgen. Die Angaben [Nein] und [Schulung bereits vor Einschreibung in das DMP wahrgenommen] können einzeln oder gemeinsam erfolgen.
7	Empfohlene Herzinsuffizienz-spezifische Schulung wahrgenommen	Ja / Nein / War aktuell nicht möglich / Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen	Bedingtes Pflichtfeld; genau eine Angabe ist zulässig. Eine Angabe ist erforderlich, wenn die Anlage 14* im Rahmen einer Folgedokumentation auszufüllen ist. Eine Angabe im Rahmen einer Erstdokumentation ist nicht zulässig.
-	Behandlungsplanung	-	-
8	Regelmäßiges körperliches Training4	Ja / Nein / Nicht möglich	Bedingtes Pflichtfeld; Mehrfachnennungen sind möglich. Eine Angabe ist erforderlich, wenn in Feld 2 [Symptomatik] eine Angabe [NYHA I] oder [NYHA II] oder [NYHA III] erfolgt ist. Eine Angabe ist optional, wenn in Feld 2 [Symptomatik] eine Angabe [NYHA IV] erfolgt ist. Wenn die Angabe [Ja] erfolgt ist, kann gleichzeitig keine andere Angabe erfolgen. Die Angaben [Nein] und [Nicht möglich] können einzeln oder gemeinsam erfolgen.
9	Führen eines Gewichtsprotokolls	Ja / Nein / Nicht erforderlich	Pflichtfeld; mindestens eine Angabe ist erforderlich; Mehrfachnennungen sind möglich. Wenn die Angabe [Ja] erfolgt ist, kann gleichzeitig keine andere Angabe erfolgen. Die Angaben [Nein] und [Nicht erforderlich] können einzeln oder gemeinsam erfolgen.

*Die Anlagenbezifferung bezieht sich auf die Anlagenbenennung gemäß den Ausführungen der DMP-A-RL

1Hinweis für die Ausfüllanleitung: Die Angaben sind erst bei der zweiten und allen folgenden Dokumentationen zu machen.
2Gilt auch für ACE-Hemmer-Husten.
3Hinweis für die Ausfüllanleitung: gleichzeitiges Ankreuzen von [Nicht erreicht] und [Titrationsphase] erlauben.
4Hinweis für die Ausfüllanleitung: Angabe erforderlich für NYHA I-III.