GebVO - EBM-2010-Ziffer bearbeiten

Einige EBM-Leistungen (Komplexziffern) setzen einen mehrfachen Arzt-Patienten-Kontakt voraus, bevor die Leistung abgerechnet werden darf. Dies können Sie nun für sich selbst wie folgt überwachen:

Geben Sie in dem Feld die Anzahl an erforderlichen Kontakten ein.

Rechnen Sie nun die Ziffer beim ersten Arzt-Patienten-Kontakt ab und folgen keine weiteren Arzt-Patienten-Kontakte, so wird Ihnen dies im Prüflauf der KV-Abrechnung ausgegeben, wenn Sie die Regelwerks-Prüfung aktivieren.

Erfolgt nun aber ein weiterer Arzt-Patienten-Kontakt und muss so ein neues Datum erzeugt werden, wobei nicht weiter abgerechnet werden kann, so können Sie sich mit der neuen Pseudoziffer für Arzt-Patienten-Kontakte "00000" behelfen. Sie befindet sich bereits in Ihrem Datenstamm EBM 2010 und muss nur noch in die Eigene Liste übernommen werden (dies passiert beim ersten Abrechnen der Ziffer automatisiert). Die Ziffer wird nicht auf die Abrechnungsdiskette für die KV übertragen, sondern dient lediglich der CGM TURBOMED-Überprüfung zum APK (Arzt-Patienten-Kontakt).

Klicken Sie in das Feld und geben Sie m oder w an, oder lassen Sie die Angabe offen, indem Sie ? auswählen.

Setzen Sie hinter "Berichtspflicht" per Mausklick ein Kreuz, wenn Berichtspflicht gelten soll. (Mehr zur Berichtspflicht erfahren Sie hier)

Setzen Sie hinter "eHKS-dokumentationspflichtig" per Mausklick ein Kreuz, wenn die Ziffer für das elektronische Hautkrebsscreening dokumentationspflichtig ist.

Setzen Sie hinter "Arztgruppen erforderlich" per Mausklick ein Kreuz, wenn für die Ziffer Arztgruppen erforderlich sind.

Damit Sie während der Zifferneingabe nicht versehentlich Ziffern aus einem fachfremden Bereich abrechnen, können Sie die Arztgruppenüberprüfung aktivieren, die Ihnen einen Warnhinweis ausgibt, wenn Sie eine Ziffer abrechnen, die laut Bundes-KV nicht zu Ihrem Fachbereich passt.

Stellen Sie hierzu im Hauptmenü unter Sonstiges/Grundeinstellungen im Bereich Karteikarte den Schalter  EBM 2010 Arztgruppenüberprüfung auf Ja.

Überprüfen Sie anschließend, ob Sie wirklich Ihre korrekte Fachrichtung unter Sonstiges/Praxisdaten/Ihre Arztdaten, Button Arztgruppen hinterlegt haben. Hier können Sie auch mehrere Fachrichtungen hinterlegen.

Sollte es einmal vorkommen, dass ein Warnhinweis erscheint, obwohl Sie die Ziffer abrechnen dürfen, so können Sie die Ziffer um "Ihre Fachrichtung" erweitern (sofern Sie sich wirklich sicher sind, dass Sie die Ziffer abrechnen dürfen). Gehen Sie hierzu wie folgt vor:

Rufen Sie die Ziffer über das Hauptmenü/Eigene Listen/Gebührenordnungen/EBM 2010 auf und bearbeiten diese über F7. Klicken Sie auf Bedingungen und wählen hier das Dreieck  hinter dem Eintrag "Arztgruppen": Es erscheint die Auswahl der bislang hinterlegten Fachgruppen. Fehlt hier Ihre Fachgruppe, so fügen Sie diese hinzu.

In beiden Tabellen können Sie per Klick auf den Button Hinzufügen eine weitere Fachgruppe hinzufügen. Wenn Sie hingegen einen Eintrag aus der Tabelle entfernen möchten, klicken Sie diesen an und gehen dann auf Löschen.

Zum Ändern eines Eintrags markieren Sie diesen per Mausklick und klicken anschließend auf Ändern. Zum Schluss übernehmen Sie ihre Bearbeitung mit Klick auf OK.

Setzen Sie, falls erforderlich, ein Kreuz hinter "Scheinuntergruppen erforderlich". Darunter lassen sich per Klick auf die grünen Pfeilspitzen hinter "Scheinuntergruppen" Tabellen mit erforderlichen bzw. unzulässigen Scheinuntergruppen öffnen.

Haben Sie hinter "Scheinuntergruppen erforderlich" ein Kreuz gesetzt, öffnet sich nach dem Mausklick auf die grüne Pfeilspitze hinter "Scheinuntergruppen" eine Tabelle der erforderlichen Scheinuntergruppen. Setzen Sie aber kein Kreuz, so öffnet sich hier stattdessen die Tabelle der unzulässigen Scheinuntergruppen.

In den Tabellen können Sie per Klick auf den Button Hinzufügen eine weitere Fachgruppe hinzufügen. Wenn Sie hingegen einen Eintrag aus der Tabelle entfernen möchten, klicken Sie diesen an und gehen dann auf Löschen.

Zum Ändern eines Eintrags markieren Sie diesen per Mausklick und klicken anschließend auf Ändern. Zum Schluss übernehmen Sie ihre Bearbeitung mit Klick auf OK.

Bearbeiten Sie hier die unzulässigen Scheinuntergruppen:

Setzen Sie, falls erforderlich, ein Kreuz hinter "OP-Schlüssel erforderlich". Darunter lassen sich per Klick auf die grünen Pfeilspitzen hinter "OP-Schlüssel" Tabellen mit erforderlichen bzw. unzulässigen OP-Schlüsseln öffnen.

Haben Sie beispielsweise hinter "OP-Schlüssel erforderlich" ein Kreuz gesetzt, öffnet sich nach dem Mausklick auf die grüne Pfeilspitze hinter "OP-Schlüssel" eine Tabelle der erforderlichen OP-Schlüssel. Setzen Sie aber kein Kreuz, so öffnet sich hier stattdessen die Tabelle der unzulässigen OP-Schlüssel.

In den Tabellen können Sie per Klick auf den Button Hinzufügen weitere OP-Schlüssel hinzufügen. Wenn Sie hingegen einen Eintrag aus der Tabelle entfernen möchten, klicken Sie diesen an und gehen dann auf Löschen.

Zum Ändern eines Eintrags markieren Sie diesen per Mausklick und klicken anschließend auf Ändern. Zum Schluss übernehmen Sie ihre Bearbeitung mit Klick auf OK.

Bearbeiten Sie hier die unzulässigen OP-Schlüssel:

Setzen Sie hinter "ICD-Code erforderlich" per Mausklick ein Kreuz, wenn für die Ziffer ein ICD-Code erforderlich ist.

Auch beim ICD-Code müssen Sie zunächst entscheiden, ob dieser erforderlich ist oder nicht und demnach ein Kreuz hinter "ICD-Code erforderlich" setzen oder nicht.

Anschließend lässt sich über den grünen Pfeil hinter "ICD-Code" eine Tabelle aufrufen, die bei gesetztem Kreuz die erforderlichen ICD-Codes enthält, bei keinem Kreuz hingegen die unzulässigen ICD-Codes beinhaltet.

In den Tabellen können Sie per Klick auf den Button Hinzufügen eine weitere Fachgruppe hinzufügen. Wenn Sie hingegen einen Eintrag aus der Tabelle entfernen möchten, klicken Sie diesen an und gehen dann auf Löschen.

Zum Ändern eines Eintrags markieren Sie diesen per Mausklick und klicken anschließend auf Ändern. Zum Schluss übernehmen Sie ihre Bearbeitung mit Klick auf OK.

Kreuzen Sie dieses Feld an, wenn die Ziffer genehmigungspflichtig ist.

Klicken Sie auf die grüne, nach unten zeigende Pfeilspitze hinter "Erforderliche Zusätze", um für die Ziffer erforderliche Zusätze festzulegen. Dazu öffnet sich ein neuer Dialog, in welchem Sie auf Hinzufügen klicken und dann aus der Liste mit Leertaste die gewünschten Punkte markieren und mit Klick auf OK bestätigen. Die markierten Punkte werden dann in die Tabelle auf der linken Seite des Dialogs übernommen und gelten dann als erforderliche Zusätze.

Mit Löschen lassen sich zuvor angewählte Punkte wieder aus der Tabelle entfernen. Klicken Sie anschließend auf OK, um die Änderungen zu speichern. Mit Klick auf Abbrechen werden Ihre Eintragungen in die Tabelle nicht übernommen.

Klicken Sie auf die grüne, nach unten zeigende Pfeilspitze hinter "Altersbedingungen", so lassen sich die Altersbedingungen in einem weiteren sich öffnenden Dialog festlegen. Klicken Sie in diesem auf Hinzufügen, und es öffnet sich das folgende Fenster:

Machen Sie in dem Feld "Altersangabe" eine Zeitangabe (nur Zahl) und legen Sie dann unter Zeiteinheit per Klick in das Feld fest, ob es sich bei der genannten Zahl um Sekunden, Minuten, Stunden, Tage, Wochen, Monate, Quartale oder Jahre handeln soll.

Anschließend kreuzen Sie noch per Mausklick das Feld "Höchstens" oder "Mindestens" an, je nachdem, wie die Altersbedingung wirksam sein soll. Bestätigen Sie danach mit Klick auf OK.

Die hinzugefügte Altersbedingung erscheint nun in der Liste auf der linken Seite des Dialogs, bspw. "Mindestens 35 Jahr".

Selektieren Sie einen Listeneintrag mit einem Mausklick und klicken Sie auf Ändern, um diesen zu bearbeiten. Ein selektierter Eintrag wird über den Button Löschen entfernt. Über OK verlassen Sie den Dialog und gelangen zurück in den Dialog "Bedingungen bearbeiten".

Auch hier verfahren Sie nach dem gleichen Prinzip. Sie klicken auf die grüne Pfeilspitze und erhalten einen Dialog mit einer Tabelle auf der linken Seite. Über Hinzufügen fügen Sie der Tabelle eine Anzahlbedingung hinzu; dabei muss hinter "Nur" die eine Zahl angegeben und hinter "Mal" der Typ (z.B. "am Behandlungstag") aus einer Liste ausgewählt werden, die Sie über die grüne Pfeilspitze aufrufen.

Im unteren Bereich klicken Sie ebenfalls auf die grüne Pfeilspitze und wählen eine Begründung aus. Hier eine Beispielabbildung:

Bestätigen Sie ihre Angaben mit Klick auf OK.

Die hinzugefügte Anzahlbedingung erscheint nun in der Liste auf der linken Seite des Dialogs, bspw. "Nur 3 Mal am Behandlungstag".

Selektieren Sie einen Listeneintrag mit einem Mausklick und klicken Sie auf Ändern, um diesen zu bearbeiten. Ein selektierter Eintrag wird über den Button Löschen entfernt. Über OK verlassen Sie den Dialog und gelangen zurück in den Dialog "Bedingungen bearbeiten".

Dieses Feld enthält noch keine Funktionalität.

Öffnen Sie dieses Feld durch Anklicken des grünen Dreiecks. Es erscheint die Liste der Praxisärzte. Sie können nun festlegen, welcher Arzt mit welcher LANR diese Ziffern abrechnen darf.

Rechnen Sie dann eine solche Ziffer für die "falsche" LANR ab, gibt Ihnen CGM TURBOMED beim Verlassen der Karteikarte einen Hinweis aus.

Ihr Ultraschallgerät steht z.B. in einer Praxis, in der mehrere Ärzte es gemeinsam nutzen können und Sie haben für eben diese Praxis eine weitere BSNR mitgeteilt bekommen, die Abrechnung erfolgt aber ganz normal in Ihrer Praxis. Hinterlegen Sie in der Ziffer über das  grüne Dreieck hinter Zulässige Betriebsstätte für welche Betriebsstätte die Ziffer abgerechnet werden darf.

Rechnen Sie dann eine solche Ziffer für die "falsche" BSNR ab, gibt Ihnen CGM TURBOMED beim Verlassen der Karteikarte einen Hinweis aus.

In das Feld unter "Abrechnungsbestimmungen" können Sie Abrechnungsbestimmungen manuell als Text eingeben.