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CGM Knowledge Base

CGM TM Gyn - Allgemeine Anamnese

In der Allgemeinen Anamnese sind alle Stammdaten, die gesundheitliche Vorgeschichte einer Patientin, Risikodiagnosen sowie Allergien erfasst.

Weiterhin werden die Geburten, die im Rahmen der Anamnese erhoben werden, angezeigt.

Hauptmaske.gif

Menstruation

Menarche:

Menarche1.gif

Durch Klick auf das Icon Button_Kalender.gif öffnet sich der Datumsdialog. Hier wählen Sie den Zeitpunkt der Menarche. Nach der Altersangabe wird das entsprechende Jahr übernommen.

Menopause:

Menopause1.gif

Durch Klick auf das Icon Button_Kalender.gif öffnet sich der Datumsdialog. Hier wählen Sie den Zeitpunkt der Menarche. Nach der Altersangabe wird das entsprechende Jahr übernommen.

Kinder

Gravidität:

Das Anzeigefeld Gravidität gibt Auskunft darüber, ob die Patientin laut Schwangerschaftsdaten schwanger ist.

Kinder.gif

Die Auswahl Kinderwunsch erfolgt über F9 oder Doppelklick. Das Datenfeld Kinder zeigt die Anzahl der Geburten an.

Über den Button Formular rufen Sie das Formular Kinder auf.

Geburtenformular.gif

Über den Button Neu rufen Sie die Eigene Liste der Vornamen auf. Der Vorname und das Geschlecht werden aus der Liste übernommen, wenn ein Eintrag ausgewählt wurde. So kann eine neue Zeile Geburt angelegt werden.

Das Formular Geburt bearbeiten wird aufgerufen. Nach dem Speichern der Daten, wird eine neue Zeile Geburt angelegt und die Daten aus dem Bearbeitungsformular werden übernommen. Über den Button Löschen können Sie die ausgewählte Zeile entfernen. Klicken Sie nun auf OK und schließen Sie die Maske.

Weiterhin haben Sie die Möglichkeit die neu angelegte Zeile über die Button Bearbeiten zu verändern. Markieren Sie dafür vorher die Zeile mit der linken Maustaste.

Die Beschreibung zu den Kindern ist im Kapitel Elektronischer Mutterpass.

Aborte / Interruptio

Über den Button Neu rufen Sie das folgende Facharztmenü auf. Hier erstellen sie eine neue Tabellenzeile.

Über den Button Löschen können Sie nach Abfrage die ausgewählte Zeile entfernen. Klicken Sie auf OK und schließen Sie die Maske.

Aborte.gif

Nach Auswahl des entsprechenden Eingriffes geben Sie die jeweilige Woche und den Grund für den Abort an.

Aborte_Woche.gif            Aborte_Grund.gif

Anschließend öffnet sich ein Datums - Dialog.

Weiterhin haben Sie die Möglichkeit die neu angelegte Zeile über den Button Bearbeiten zu verändern. Dafür markieren Sie vorher die Zeile mit der linken Maustaste.

Das Formular Fehlgeburt bearbeiten wird aufgerufen.

Aborte_bearbeiten.gif

Anschließend können Sie das Formular Speichern oder Abbrechen.

Operationen

Über den Button Neu rufen Sie das folgende Facharztmenü auf. Hier erstellen sie eine neue Tabellenzeile.

Über den Button Löschen können Sie nach Abfrage die ausgewählte Zeile entfernen. Klicken Sie auf OK und schließen Sie die Maske.

Operationen.gif

Nach Auswahl der entsprechenden Operation öffnet sich der Datums - Dialog.

Wählen Sie im Menü den Punkt Sonstigesan, besteht hier die Möglichkeit einen freien Text einzugeben.

Operationen_freierText.gif

Anschließend klicken Sie auf OK oder Abbrechen.

Risikodiagnosen

In der Tabelle Risikodiagnosen gelangen Sie über den Button Eintrag bearbeiten in die Auswahl der Dauer- und Abrechnungsdiagnosen des Patienten.

Hier können die Diagnosen bearbeitet oder als Risikodiagnose gekennzeichnet werden.

Wenn Sie auf den Button Bearbeiten,  F7 oder rechte Maustaste klicke, kann bei Risikodiagnosen, die mit einem Kreuz versehen werden müssen, ein Formular aufgerufen werden. Markieren Sie dafür zuvor die Zeile.

Diagnose2.gif

In dem Optionsfeld Risiko setzen Sie ein Häkchen, in dem Sie das Feld Risiko anklicken.

Alle Risikodiagnosen werden in der Diagnosenansicht angezeigt.

Risikodiagnosen.gif

Über die Buttons unten links können Sie einen zuvor markierten Eintrag nach oben verschieben bzw. kopieren.

Des Weiteren haben Sie die Auswahl zwischen Neuer Eintrag, Eintrag löschen oder Bearbeiten.

Erkrankung Verwandte(r)

In der Tabelle Familienanamnese beschreiben Sie die familiäre Vorgeschichte. Hierzu klicken Sie auf den Button Eintrag Neu.

Damit erstellen Sie eine neue Tabellenzeile mit den ausgewählten Werten.

Familienanamnese.gif

Geben Sie die Erkrankung an, die aufgetreten ist und wählen Sie das entsprechende Familienmitglied aus.

Erkrankung.gif    Familienmitglied.gif             

Es erfolgt eine Übertragung der angegebenen Daten in die Tabelle Erkrankung Verwandte(r).

Übertragung.gif

Durch Klicken auf den Button Eintrag bearbeiten wird das Formular Familienanamnese bearbeiten aufgerufen.

Hier können Sie ggf. die zuvor markierte Tabellenzeile überschreiben oder durch Klicken auf den Button Eintrag Löschen nach erfolgter Abfrage entfernen.

Unverträglichkeit

Durch Klicken auf den Button Eintrag neu wählen Sie die Allergien aus.

Allergie.gif

So erstellen Sie einen neuen Zeileneintrag in der Tabelle Unverträglichkeit. Wählen Sie eine Allergie gegen z. B. Antibiotika, wird das Desktop-Icon Icon_Allergie.gif auf dem Patientendesktop gesetzt. Wählen Sie Latex-Allergie an, wird das Desktop-Icon Latexallergie.gif auf dem Patientendesktop gesetzt.

Wählen Sie im Menü Allergie den Punkt Sonstiges an. Hier besteht die Möglichkeit einen freien Text einzugeben.

Allergie_Sonstiges.gif     Eingabe_Sonstiges.gif

Nach Auswahl der entsprechenden Allergie öffnet sich der Datums-Dialog.

Weiterhin haben Sie die Möglichkeit die neu angelegte Zeile über den Button Bearbeiten zu verändern. Dafür markieren Sie vorher die Zeile mit der linken Maustaste. Das Formular Allergie bearbeiten wird aufgerufen.

Allergie_bearbeiten.gif

Anschließend können Sie den Datensatz Speichern oder Abbrechen. Über den Button Eintrag löschen entfernen Sie die ausgewählte Zeile nach Abfrage.

Drogenkonsum

In der Tabelle Drogenkonsum beschreiben Sie den Drogenkonsum. Hierzu klicken Sie auf den Button Eintrag neu. Damit erstellen Sie eine neue Tabellenzeile mit den ausgewählten Werten.

Drogenkonsum.gif

Wählen Sie die Drogenart und es öffnet sich das Formular Drogenkonsum bearbeiten.

Drogenkonsum_bearbeiten.gif

Hier können Sie die Konsumform und die Häufigkeit auswählen, mit der die Drogen konsumiert werden.

Konsumform.gif    Häufigkeit.gif

Nach Auswahl von Seit wann und Bis wann öffnet sich der Datums-Dialog bei dem Sie den entsprechenden Zeitraum (von/bis) angeben.

Die Daten werden nun in die Tabelle Drogenkonsum übernommen und in entsprechender Struktur angezeigt.

Drogenkonsum2.gif

Weiterhin haben Sie die Möglichkeit die neu angelegte Zeile über den Button Eintrag Bearbeiten, Doppelklick oder durch Drücken der Taste F9 zu bearbeiten. Dafür markieren Sie vorher die Zeile mit der linken Maustaste.

Das Formular Drogenkonsum bearbeiten wird aufgerufen.

Drogenkonsum_bearbeiten2.gif

Ansprechpartner

In dem Bereich Ansprechpartner gelangen Sie durch Drücken der Taste F9 oder durch Doppelklick zu einer Liste Hausarzt bzw. Hebamme.

Ansprechpartner.gif

Hier wird eine Liste der Hausärzte der Patientin angezeigt.

Liste_Hausärzte.gif

Ist bei der Patientin kein Hausarzt in der Registerkarte Allgemeine Patientendaten hinterlegt, dann wird mit Doppelklick in dem Feld Hausarzt in die Eigene Liste der Überweiser gesprungen. Sobald ein Hausarzt angewählt wurde, wird dieser bei der Patientin gespeichert.

Durch Doppelklick oder Drücken der Taste F9 gelangen Sie im Bereich Hebamme zur Eigenen Liste der sonstigen Personen.

EL_SonstigePersonen.gif

Durch Klicken auf den Button Bearbeiten können Sie die Angaben zu der Person verändern.

Person_bearbeiten.gif

Blutgruppe

Die Blutgruppe wählen Sie über Doppelklick oder Drücken der Taste F9 aus.

Blutgruppe.gif

Nach Klick auf den Button Speichern, wird das entsprechende Desktop-Icon Icon_Blutgruppe.gif auf dem Patientendesktop gesetzt.

Den Rhesusfaktor können Sie über Doppelklick oder Drücken der Taste F9 auswählen.

Rhesusfaktor.gif

Buttonleiste

Am rechten Maskenrand finden Sie folgende menügesteuerte Buttonleiste.

Durch Mausklick rufen Sie die jeweilige Funktion auf. Auf diese Weise können Sie bequem und einfach die Angaben der Allg. Anamnese ausfüllen.

Buttonleiste.gif

Über die Schaltfläche Impfstatus wird das Programm ImpfDoc-NE aufrufen. Um mehr über das Thema zu erfahren, schauen Sie in das Kapitel CGM TURBOMED-ImpfDoc-NE.

Über die Schaltfläche Formulare rufen Sie verschiedene Formulare auf.

Formulare.gif

Bspw. können Sie den folgenden Anamnesebogen aufrufen, den die Patientin bei der Vorstellung ausfüllen kann.

Anamnesebogen.gif

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