10.1.4.1 Wesentliche Grundsätze zur korrekten Angabe eines ICD-

Codes

Die Eingabe von Abrechnungsdiagnosen in verschlüsselter Form ist bei Kassenpatienten verpflichtend.

Mit Wirkung vom 01.Januar 2004 ist der „ICD-10-GM“ (German Modification) in Kraft getreten. Alle Diagnosen sind nach diesem „ICD-10-GM“ zu verschlüsseln.

1 . Die Angabe der Diagnosesicherheit ist verpflichtend.

Zu dem jeweiligen ICD-Code muss die Diagnosesicherheit ergänzt sein. Zulässige Angaben:

- G

für eine gesicherte Diagnose

- A

für eine ausgeschlossene Diagnose

- V

für eine Verdachtsdiagnose

- Z

für einen symptomlosen Zustand nach einer betreffenden Diagnose

- RV rechts, Verdacht auf - RZ rechts, Zustand nach - RA rechts, Ausschluß von - RG rechts, gesichert - LV links, Verdacht auf - LZ links, Zustand nach - LA links, Ausschluß von - LG links, gesichert

- BV beidseits, Verdacht auf - BZ beidseits, Zustand nach - BA beidseits, Ausschluß von - BG beidseits, gesichert

Diese Angaben werden systemseitig „erzwungen“ und bei manueller Eingabe überprüft.

2. Schlüsselnummern mit „*“ oder „!“ dürfen ausschließlich

als Sekundärcodes verwendet werden

Solche Schlüsselnummern dürfen nur als Sekundärcodes, d. h. zusätzlich zu einer Schlüsselnummer, verwendet werden, soweit dies als notwendige Ergänzung bzw. Spezifizierung der Diagnose oder für Zwecke der Abrechnung erforderlich ist.

3. Es besteht die Pflicht zur drei- und vierstelligen Verschlüsselung

Die Pflicht zur drei- und vierstelligen Verschlüsselung besteht im „ambulanten“ Bereich, während die im stationären Bereich obligatorisch anzugebende Fünfsteller im vertragsärztlichen Bereich fakultativ benutzt werden können.

4. Die für den Zeitraum des Abrechnungsquartals erfassten Diagnosen gelangen in die Quartalsabrechnung.

10.1.7.1 Klartextsuche

Sind nur Teile des ICD-Klartextes bekannt, ergänzen Sie bitte die Suche mit einem * und bestätigen

Ihre Eingabe mit ( <F5> ).

In der angezeigten Liste können Sie den gewünschten ICD durch Anklicken auswählen und mit dem

( <F12> ) übernehmen.

10.1.7.2 „Und“- oder „Oder-Verknüpfung“ bei der Klartextsuche

Sie können auch nach mehreren vorkommenden Wörtern suchen. Dazu gibt es zum einen die UND- Verknüpfung (hierbei sind beide Wortteile im Klartext vorhanden).

Nach der Eingabe der beiden Wortteile, z. B. „bron und akut“ und Bestätigen mit ( <F5> )

werden Ihnen alle ICDs gezeigt, die beide Wörter im Klartext enthalten.

Zum anderen gibt es die „ODER-Verknüpfung“ (hierbei werden alle ICDs gefunden, die entweder das eine Wort ODER das andere Wort enthalten).

Nach der Eingabe der beiden Wortteile, z. B. „*grippe*| (<AltGr> + <-Taste) *impf*“ , und

Bestätigung mit ( <F5> ) werden Ihnen alle ICD´s angeboten, die das Wort „ grippe“ oder

das Wort „ impfung“ beinhalten.

In der angezeigten Liste können Sie den gewünschten ICD durch Anklicken auswählen und mit

( <F12> ) übernehmen.

Suche über den ICD-Index

Nicht immer umfasst der Klartext zu einem ICD alle hierzu in Frage kommenden Diagnosen. Die

Erweiterungen finden Sie im Index der ICD-Suche (auch über Diagnose-Thesaurus. ), dem so genannten

Auch aus der Karteikarte heraus kann direkt im Index gesucht werden.

Rufen Sie zunächst über die Tastenkombination ( <Shift> + <Strg> + I ) die Indexsuche auf. In der nun angezeigten Stichwortsuche kann eine Diagnose eingegeben und anschließend in der Liste das Gewünschte ausgewählt werden.

Versehen Sie das Suchwort in der Behandlungszeile mit einem * und rufen den Index auf, wird Ihnen gleich der entsprechende ICD angeboten.

( <Strg> + <Shift> + I )

Anmerkung: Sofern Sie wünschen, dass nicht der eigentliche Klartext des ICD-Codes, sondern der Text aus dem Diagnose-Index in die Karteikarte übernommen werden soll, kann dieses entsprechend eingestellt werden:

Über „Praxisdaten“ ➔ “Benutzer-Konfigurationen“ ➔ “Maskeneinstellungen“ ist die Option „ICD“ auszuwählen und hier der Punkt

zu markieren.

10.1.7.2.1 Diagnosenindex als Standardsuche verwenden Über die Reiter „ Praxisdaten “ ➔ „ Benutzerkonfiguration “ ➔ „ Maskeneinstellungen “ ➔ „ ICD “ haben Sie die Möglichkeit, den Diagnosenindex als Standardsuche über ( <F5> ) zu verwenden.

Dazu aktivieren Sie bitte den abgebildeten Menüpunkt.

Wenn Sie die Einstellungen getroffen haben, können Sie über die Tastenkombination ( <Strg>+<Shift>+I ) den ICD-Suchdialog aufrufen.

10.1.8.1 Grundsätzliches zu Diagnosen und Dauerdiagnosen von Privat- und BG-Patienten

Grundsätzlich gilt: Es besteht für die Diagnosen und Dauerdiagnosen von Privat- und BG-Patienten keine Pflicht zur Verschlüsselung nach ICD-10-GM.

D. h., die Diagnosen und Dauerdiagnosen können im Freitext eingegeben werden. Optional können auch ICD-Codes abgelegt werden.

Sofern Sie auch hier mit den ICD-Codes arbeiten möchten, können hier unter „Praxisdaten“ ➔ “Praxis-Konfigurationen“ ➔ “Einstellungen für ICD“ sowohl für die Privat- als auch für die BG- Patienten spezielle Einstellungen zur Darstellung eines ICD-Codes in der Karteikarte gemacht werden.

Wird eine Diagnose als Freitext eingetragen, ist dieser einfach in das Eintragsfeld zum Zeilentyp „Diagnose“ einzugeben.

Mehrere Diagnosen sind durch Komma getrennt hintereinander zu erfassen.

Bsp.:

10.1.9.1 Grundsätze für die Erfassung von Dauerdiagnosen

1. Dauerdiagnosen können ab dem 3. Quartal 2004 als Abrechnungsbegründung angegeben werden, wenn diese explizit als solche gekennzeichnet sind und im Zusammenhang mit den dokumentierten Leistungen stehen.

2. Es gelten dieselben Anwendungsregeln nach Maßgabe von ICD-10-GM.

Die Verschlüsselung hat unter Angabe der Diagnosesicherheit nach ICD-10-GM zu erfolgen (analog Tages-/Behandlungsdiagnosen).

3. Dauerdiagnosen werden für die KV ersichtlich in separaten Abrechnungsfeldern zur Quartalsabrechnung übertragen.

Hierzu ist in der Kassenabrechnung unter ( <F6> ) unbedingt das Datum unter

zu setzen, ab wann Dauerdiagnosen

berücksichtigt und übertragen werden sollen.

4. Dauerdiagnosen werden im Zeilentyp DD (Konfiguration beachten!) analog den Diagnosen erfasst.

10.1.10.1 Grundsätze zur Erfassung von Leistungsziffern

1. Es gibt unterschiedliche Leistungen in den jeweiligen Gebührenordnungen.

Im System sind die Gebührenordnungen „EBM2008“, „GOÄ“ und „UV-GOÄ“ hinterlegt. Welche der Ziffern „greifen“, hängt in erster Linie von der Art des angelegten Abrechnungsscheins ab. Fehlt dieser, überprüft das System die Versichertendaten des Patienten.

2. Nur Leistungen, die in den Gebührenordnungen hinterlegt sind, können abgerechnet werden.

3. Abrechnungsregeln sollten nicht verletzt werden.

Bei der Abrechnung von Leistungsziffern läuft im Hintergrund die Regelwerksprüfung der jeweiligen Gebührenordnung.

Damit Leistungen später korrekt zur Abrechnung kommen, sollten mögliche Hinweise auf keinen Fall ignoriert werden.

4. Jede Leistungsziffer muss einem Abrechnungsschein zugeordnet sein.

Nur Leistungen, die auf einem „Schein“ stehen, können überhaupt abgerechnet werden.

10.1.10.2 Erfassen einer oder mehrerer Leistungsziffern (tagesbezogen)

Im Eintragsfeld zum Zeilentyp „Leistungen“ werden eine oder mehrere Leistungsziffern erfasst.

Hinweis: Achten Sie auf eine korrekte Scheinzuordnung und die jeweilige Gebührenordnung.

Bei der Eingabe mehrerer Leistungsziffern sind die einzelnen Ziffern hintereinander, durch ein Komma getrennt, zu erfassen.

Es spielt hierbei keine Rolle, ob Sie Leerzeichen eingeben oder nicht.

Beim Verlassen des Zeilentyps „Leistungen“ (2 x <Return> -Taste) startet der Zifferncheck.

Auf dem Bildschirm erscheint die Sanduhr, die signalisiert, dass im Hintergrund eine Regelprüfung stattfindet.

Führt die Kombination der abgerechneten Ziffern zu keiner Regelverletzung, springt der Cursor in die Spalte „Typ“ (Zeilentyp).

Wird eine quartals- oder tagesbezogene Regelverletzung festgestellt, wird die entsprechende Regelwerksinformation angezeigt.

Sie haben dann die Möglichkeit, Ihren Eintrag zu ändern oder die Information zu ignorieren und weiter fortzufahren.

Wird eine schwerwiegende Regelwerksverletzung (z. B. „Ziffer nicht vorhanden!“) nicht korrigiert,

10.1.10.3 Rückdatierte Leistungsziffernerfassung

10.1.10.4 Korrektur von Leistungsziffern

Um Leistungszifferneinträge zu korrigieren, positionieren Sie den Cursor in das gewünschte Eintragsfeld.

Wie auch in den sonstigen Behandlungsdaten, können hier Korrekturen, Erweiterungen usw. vorgenommen werden. Ist Ihre Korrektur beendet, drücken Sie die <Return> -Taste. Beim Verlassen des Zeilentyps startet erneut die Regelwerksprüfung.

10.1.10.5 Anzeige der Ziffernlegende

Der „Doppelklick“ in eine Leistungsziffernzeile führt zur Anzeige der abgerechneten Ziffern (oder

( <F5> ).

Das System verzweigt in die jeweilige Gebührenordnung und zeigt hier die entsprechenden Informationen zu den abgerechneten Leistungen an.

10.1.10.6 Ziffernsuche

Die „Ziffernliste“ ermöglicht auch die Suche nach bestimmten Ziffern.

Sie suchen beispielsweise nach einer Blutabnahme-Ziffer.

Klicken Sie in das Feld „ Text“ und geben Sie „Blut“ ein.

Über Mausklick auf Beginn steht. ( <F5> ) werden alle Ziffern gesucht, in deren Text das Wort „Blut“ zu

Zur Übernahme einer Ziffer ist der Auswahlbalken auf diese zu positionieren. Mit <Return> wird die Ziffer in die Karteikarte übernommen.

Weitere Suchmöglichkeiten:

- *anä* (sucht alle Texte, in denen in der Ziffernbezeichnung „anä“ vorkommt);

- über Ziffern:

- Mausklick in das Feld „Leistungsziffer“, dann z. B. 35* sucht

alle Ziffern, die mit 35 beginnen;

- Eingabe *50 sucht alle Ziffern, die mit *50 enden.

10.1.10.7 Begründungen/Ziffernzusätze

Viele Ziffern erfordern aufgrund der Gebührenordnung die Angabe von Begründungen, Kommentaren, Uhrzeiten u. Ä.

Darüber hinaus können im Bereich GOÄ-Abrechnung Leistungen, sofern dies begründet wird, mit einem höheren Faktor abgerechnet werden.

10.1.10.7.1 Syntax einer Leistungszeile

Eine Leistungszeile besteht aus einer oder mehreren „Anschreibungen“, die durch Komma voneinander getrennt werden.

Anschreibungen sind:

- Gebührennummern (Leistungsziffern) + Zusätze,

- Sachkosten.

Gebührennummer:

- führende Angabe einer Anschreibung, d. h., die Leistung steht immer vor etwaigen Zusätzen usw.

- alle Leistungsziffern (1, 2, 3 usw.)

Zusatz:

- „Formatierte Zusätze“, die über das Format erkannt werden:

➔

Formate

„:“ (Uhrzeit), „km“ (Kilometer), „dkm“ (Doppelkilometer), „+“ (Sachkostenbezeichnung/Sachkosten) usw.

„Formatierte Zusätze“ werden immer durch „-“ eingeleitet!

Bsp.: 25-10dkm (Hausbesuchsentfernung 25 DKM [nicht GOÄ])

- „Typisierte Zusätze“, die über die Typ-Angabe erkannt werden:

Typ-Angabe ➔ „o“ (Organangabe), „u“ (Art der Untersuchung), „e“ (Empfänger Brief) usw.

„Typisierte Zusätze“ werden immer durch einen Buchstaben eingeleitet!

Bsp.: 378 u-Niere (Sonografie mit der Organangabe „Niere“)

10.1.10.8 Assistent zur Ziffernzusatzeingabe

Sie haben die Möglichkeit, Ziffernzusätze für Leistungen zu erfassen.

Nach Eingabe der Leistung im Behandlungsblatt gelangen Sie über die Tastenkombination ( <Shift>+<Strg>+Z ) in den Assistenten zur Erfassung von Ziffernzusätzen. Dieser öffnet sich nur bei Leistungszeilen, die einem Originalschein (Ärztliche Behandlung) zugeordnet sind.

Ebenfalls gelangen Sie im Behandlungsblatt über die „weiteren Funktionen“ ( <Strg>+K )

und Betätigen des Buttons ( <Shift>+<Strg>+Z ) in den Ziffernassistenten.

Nach Verlassen des Ziffernassistenten über den grünen Haken Zusätze automatisch in die Leistungszeile übernommen. ( <F12> ), werden die

Ein erneuter Aufruf ist nur zur Ansicht der bereits gefüllten Maske möglich.

Abgelegte Zusätze können weiterhin auch direkt in der Leistungszeile geändert werden.

Bei Eingabe mehrere Leistungen in einer Zeile und öffnen des Ziffernassistenten erscheint vorab eine Vorschaltmaske.

10.1.12.8.1

Übersicht Uhrzeitangaben , Sachkosten, Zusätze

Begründungen,

Organangaben,

UHRZEITEN

ENTFERNUNGSANGABEN

Grundsätzlich kann die Entfernungsangabe automatisch hinter die relevanten Leistungen gesetzt werden, wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind:

1. In den Stammdaten des Patienten wurde die Entfernungsangabe in Feld „Entfernung“ gemacht.

2. Über „Praxisdaten“ ➔ “Praxiskonfigurationen“ ➔ “EBM-Ziffern“ ➔ „EBM2008/2009“ , dann 2 x

( <F6> ), wurden die Optionen für die automatische Übernahme entsprechend ausgewählt.

ABRECHNUNG VON SACHKOSTEN

ZUSÄTZE ZU DEN GEBÜHRENNUMMERN 01730, 01731 (KREBSFRÜHERKENNUNG)

SONSTIGE ZUSÄTZE

Wenn Trennzeichen „ , . - ( ) : “ Teil eines Zusatztextes sein sollen, muss dieser Zusatztext in Klammer eingeschlossen werden.

Bsp.: 25 b-(Köln-Hürth, Ortsteil Altdorf (West))

Mehrere Zusatzangaben können hintereinander an eine Gebührennummer angehängt werden.

Bsp.: 25-2X-Rückfall-20:15 b-Neudorf

10.1.10.9 Sachkosten und Begründungen als Textbausteine

Um sich die Eingabe von Sachkosten und Begründungstexten in o. g. Form zu erleichtern, können diese einmal als Textbaustein erfasst werden. Die Erfassung und Verwendung erfolgt analog der unten beschriebenen Erfassung von Textbausteinen, Diagnose- und Ziffernketten.

Bsp. Sachkosten

Ihre Eingabe lautet in der Ziffernzeile:

Ziffer #kt <Return> - damit erfolgt eine sofortige Umsetzung des Kürzels in Text.

Bsp. Begründungstexte

Die Eingabe bei der Erfassung allgemeiner Begründungstexte lautet:

Ziffer-#eb <Return> - danach öffnet sich ein Auswahlfenster, aus dem Sie nun die relevante Begründung auswählen können.

Sie können sich natürlich auch ganze Leistungsketten mit Sachkosten und Begründungstexten anlegen.

Bsp.:

10.1.10.10 Besonderheiten bei Begründungen „Art der Untersuchung“ und „Organangabe“

Erfordert eine Ziffer die Angabe einer Art der Untersuchung oder eines Organs, erscheint unmittelbar, sofern die Angaben bei der Ziffernablage fehlen, eine entsprechende Abfrage.

Bsp.: „Organangabe erforderlich“ Abrechnung der Ziffer 410 (beim Zifferncheck)

Sind zu dieser Ziffer schon einmal Organangaben gemacht worden, wurden sie zu der Ziffer „gespeichert“ und stehen bei der erneuten Abrechnung der Leistungsziffer in einer Auswahlliste zur Verfügung. Ist die benötigte Angabe noch nicht in der Liste vorhanden, tragen Sie diese in das gelbe Feld ein und verlassen die Maske wie oben beschrieben. Diese Eingabe steht künftig zur Auswahl.

Zur Übernahme einer Organangabe in die Leistungszeile ist diese per Mausklick zu markieren. Die

Übernahme erfolgt durch Verlassen der Maske mit ( <F12> ).

Zur nachträglichen Korrektur einer Angabe ist diese zunächst zu markieren und anschließend der

„Texteditor“ über ( <F9> ). Hier können Korrekturen vorgenommen werden.

Um eine Angabe komplett aus der Liste zu löschen, markieren Sie diese und klicken anschließend auf

das Symbol ( <F4> )

10.2.1.1 Aufruf der Blutdruck-Kurve über Sprungleiste bzw. über die Schnellfunktionsaufrufe in der Rezeption

Einen schnelleren Aufruf erreichen Sie durch die Belegung der Sprungleiste. Diese ist mit dem Eintrag

zu versehen.

Eine detaillierte Beschreibung zur Konfiguration der Sprungleiste(n) erhalten Sie im Kapitel 2 unserer Gebrauchsanweisung („Hilfe“ ➔ „CGM M1 PRO-Gebrauchsanweisung)“.

Unser Tipp:

Legen Sie den Aufruf auf die 2. Sprungleiste, steht Ihnen die Blutdruck-Verlaufskurve komfortabel über die Schnellfunktionsaufrufe in der Rezeption zur Verfügung.

10.3.1.1 Einfügen von „Platzhaltern“ in Textbausteine

Werden in den Bausteintext “ | “ ( <AltGr>+<>-Taste ) gesetzt, fungieren diese als Platzhalter. Diese „Sprungmarken“ werden bei Aufruf des Textbausteines mit Hilfe der < Tabulator >-Taste angesteuert, wo dann ein beliebiger Text eingegeben werden kann. Bei Verwendung des „neuen Verfahrens“ wird der erste Platzhalter automatisch angesteuert.

10.3.1.2 Einfügen von Variablen

Variablen ermöglichen die Auswahl verschiedener Vorgaben, die sowohl aus Text als auch aus Worten bestehen können (z. B. „rechts“ , „links“ , „bds.“ oder „10“ , „20“ , „30“ ). Solche „variablen“ Vorgaben sind zunächst als eigenständiger Textbaustein zu erfassen. Die einzelnen Vorgaben sind untereinander oder durch ein Komma getrennt hintereinander einzugeben.

Bsp.

Der neue Textbaustein ist jetzt an die Stelle im Text des Bausteins einzugeben, wo eine spätere Auswahl erfolgen soll. Hierzu ist die Eingabe des Bausteinkürzels mit einem vorangestellten „ # “ notwendig, also in unserem Beispiel #r1 .

Bsp.:

Beim späteren Aufruf eines Textbausteins mit „Variablen“ wird systemseitig automatisch das jeweilige Auswahlfenster mit den Vorgabewerten angezeigt. Dieses Verfahren beschreibt das Vorgehen „Textbaustein im Textbaustein“.

Das Komma trennt grundsätzlich die einzelnen Auswahlkriterien. In manchen Fällen ist eine solche Trennung jedoch nicht erwünscht. Ein solches Bespiel finden Sie in der u.a. Ansicht.

Hier werden zusammenhängende Texte zur Auswahl gebracht. Das Trennzeichnen innerhalb des Textes kann ignoriert werden, in dem am Ende der Auswahl das „^“ -Zeichen gesetzt wird.

Hinweis: Alle Textbausteine sind jederzeit änderbar oder können gelöscht werden!

10.3.1.3 Dokumentation unter Verwendung von Textbausteinen

Textbausteine können durch die Eingabe von „ # “ und nachfolgendem „Kürzel“ aufgerufen werden. Ein Textbaustein wird durch das Drücken der Tastenkombination <Strg> + E oder <Enter> in den sich dahinter verbergenden Text umgewandelt.

Bsp.:

Nach dieser „Erweiterung“ stellt sich die Zeile wie folgt dar:

Konnte das System ein angegebenes Kürzel nicht finden, erscheint der entsprechende Hinweis auf dem Bildschirm.

Um nach einem Baustein zu suchen ist in die „Bausteinverwaltung“ über verzweigen. ( <Strg> + T ) zu

Hier werden alle Bausteine, die zum zuvor angegebenen Zeilentyp angelegt worden sind, aufgeführt.

Unter Verwendung der Funktion und Textinhalten gesucht werden. ( <F5> ) oder

( <Strg> + W ) kann nach Bausteinen

Zur Suche nach Textinhalten ist zunächst der Cursor in das Feld, in dem nach möglichen Inhalten gesucht werden soll, zu positionieren (also in „Bausteinkürzel“ , um nach einem Kürzel zu suchen; in „Kommentar“ , um hier zu suchen; oder in das Textfeld, um dieses nach einem bestimmten Inhalt zu durchsuchen).

Anschließend wird über ( <Strg> + W ) die „Wortsuche“ aufgerufen.

Nach Eingabe des Suchbegriffs und Ausfüllen der weiteren Optionen wird durch die Suche gestartet und der erste mögliche Treffer angezeigt. Zur weiteren Suche innerhalb der Textbausteindatei ist die Prozedur zu wiederholen. ( <F12> )

Aus der Karteikarte heraus kann auch mit Hilfe von „Platzhaltern“ die Suche nach einem Textbaustein, dessen Namen Sie nicht genau kennen, eingegrenzt werden.

Als „Platzhalter“ gelten hier das Fragezeichen „?“ und das Sternchen „*“ . Das „?“ dient als Platzhalter für genau ein Zeichen. Wird das „?“ an den Anfang eines gesuchten Bausteinkürzels gefolgt von z. B. einem Zeichen gesetzt, heißt das für die Suche: „Suche nach allen Textbausteinkürzeln, deren 1. Buchstabe unbekannt ist, deren 2. Buchstabe „X“ (z. B. a, b, c usw.) lautet und der aus genau 2 Zeichen besteht. Das Sternchen „*“ hingegen steht als Platzhalter für eine variable Anzahl Zeichen. Wird das Sternchen „*“ an den Anfang gefolgt von einem Zeichen gesetzt, heißt das für die Suche: „Suche nach allen Bausteinkürzeln, deren Anfangsbuchstaben unbekannt sind und in deren Bezeichnung an irgendeiner Stelle der Buchstabe „X“ (a, b, c usw.) folgt.

Bsp.:

1. Wir suchen nach allen Textbausteinen, die mit dem Buchstaben „g“ beginnen. Die Eingabe lautet:

#g* - anschließend die Tastenkombination <Strg> + T drücken

2. Wir suchen alle Textbausteine, die aus max. 2 Zeichen bestehen und mit dem Buchstaben „g“ beginnen. Die Eingabe lautet:

#g? - anschließend die Tastenkombination <Strg> + T drücken

3. Wir suchen alle Bausteinkürzel, die aus 2 Zeichen bestehen, deren 1. Buchstaben wir nicht kennen, deren 2. Buchstabe ein „g“ ist. Die Eingabe lautet:

#?g - anschließend die Tastenkombination <Strg> + T drücken

4. Wir suchen alle Bausteinkürzel, die aus 2 und mehr Zeichen bestehen, deren 2. Buchstabe ein „g“ ist:

#?g* - anschließend die Tastenkombination <Strg> + T drücken

Der gewünschte Baustein wird nach Markierung über ( <F12> ) übernommen.

Über die Tastenkombination <Strg> + E findet die „Erweiterung“ des Kürzels in Volltext statt.

Diese „Erweiterung“ erreichen Sie auch, indem Sie erneut auf ( <Strg> + T ) klicken.

Die Texte, die nun anschließend in die Karteikarte „geschriebenen“ werden, können selbstverständlich erweitert, geändert oder gelöscht werden.

10.3.1.4 Arbeiten mit Textbausteinen mit Variablen

Wird ein Textbaustein, der Variablen enthält, eingegeben und „aufgelöst“, öffnet sich oben links auf dem Bildschirm ein Auswahlfenster mit den jeweiligen Vorgabewerten.

Jede zur Übernahme in die Behandlungsdaten gewünschte Auswahl ist über die <Leertaste> oder mithilfe der Maus zu markieren. Es können auch mehrere „Werte“ zur Übernahme markiert werden.

Anschließend ist diese Auswahl mit ( <F12> ) zu bestätigen.

Sofern mehrere „Werte“ markiert werden, sollte das zutreffende „Trennzeichen bei Mehrfachauswahl“ bestimmt werden.

Der Cursor steht im Feld „Einfügen in“ immer an der Stelle des Textes, wo die Auswahl einzufügen ist.

Sofern an mehreren Stellen im Text Variablen erfasst wurden, öffnet sich nach Abschluss der ersten

10.3.1.5 Anlegen von Diagnoseketten

In einer Diagnosekette können mehrere in Frage kommende Diagnosen hintereinander erfasst werden. Jede Einzelne steht bei späterem Aufruf der Kette zur Auswahl.

Die Anlage einer Diagnosekette erfolgt analog der Anlage von Textbausteinen (siehe oben).

Nach Eingabe des Bausteinkürzels, Zuordnung des Bausteins zum Zeilentyp „D“ (Diagnose) und Erfassung des Kommentars, werden die Diagnosen im Textfeld entweder hintereinander durch ein Komma voneinander getrennt eingegeben oder untereinander geschrieben.

Hinweis: Bitte beachten Sie, dass bei der Anlage einer Diagnosekette zur späteren Verwendung bei

10.3.1.6 Verwendung von Diagnoseketten in der Karteikarte

Die Eingabe erfolgt analog zu den anderen Bausteinen ( #Kürzel ).

Bsp.: #as

Eine Diagnosekette unterscheidet sich von den sonstigen Textbausteinen darin, dass diese bei Verlassen der Zeile mit <Return> automatisch „erweitert“ wird bzw. das Auswahlfenster geöffnet wird.

Jede zur Übernahme in die Behandlungsdaten gewünschte Diagnose ist über die <Leertaste> oder mithilfe der Maus zu markieren.

Es können mehrere Diagnosen markiert werden.

Über ( <F12> ) werden die Diagnosen in die Karteikarte übernommen.

Anmerkung: Die Anlage für Diagnoseketten für den Zeilentyp „Dauerdiagnosen“ unterscheidet sich nicht von der Beschreibung für die Erfassung und Verwendung für „Diagnosen“ . Für die Dauerdiagnose ist lediglich ein anderer Zeilentyp anzugeben.

Textbausteine aus Zeilentyp „D“ und „DD“ gleich verwenden

Sie haben die Möglichkeit Ihre Diagnoseketten sowohl unter „ D “ als auch „ DD “ im System zu verwenden. Hierfür ist eine Einstellung in der Benutzerkonfiguration notwendig. Wechseln Sie bitte im Navigationsboard in „Praxisdaten“ ➔ „Benutzerkonfiguration“ ➔ „Maskeneinstellung“ ➔ „Textbausteine“ . Setzen Sie bitte den Haken im Feld

.

10.3.1.7 Anlegen von Ziffernketten

In der täglichen Praxis gibt es eine ganze Reihe häufig verwendeter Ziffernkombinationen.

Um die Eingabe solcher Ziffernkombinationen zu erleichtern, können die Ziffern einschließlich ihrer Begründungstexte einmal als „Textbaustein“ erfasst werden.

Auch die Anlage von Ziffernketten erfolgt analog der Anlage von Textbausteinen (siehe oben). Nach Eingabe des Bausteinkürzels und Zuordnung des Bausteins zum Zeilentyp „Leistungen“ kann mit der Erfassung der Leistungen in dem Feld Bausteintext begonnen werden.

Die Leistungsziffern sind hintereinander durch ein Komma getrennt einzugeben.

Ziffernketten für Kassen-, Privat- und BG-Patienten können in einer Kette angelegt werden!

Bsp.: Ziffernkette für Kasse (<K>) und Privat (<P>)

Zur „Abgrenzung“ von Leistungen aus dem EBM und denen aus der GOÄ bzw. BG-GOÄ sind die jeweiligen Leistungen in Kennzeichner einzufassen.

<K>03120,03212</K>

Kasse:

<P>1,3,5</P>

Privat:

<B>1,3,5</B>

BG:

<D>0000</D>

Direktabrechung:

10.3.1.8 Erfassen von Ziffern über Leistungsketten

Nach Eingabe des Kürzels ( #abd ) im Zeilentyp „Leistungen“ werden nach dessen Bestätigung die Leistungen der Kette zur Auswahl angeboten.

Nach Markierung der gewünschten Ziffern per Mausklick werden diese über ( <F12> ) in

die Leistungszeile übernommen.

Behandlerabfrage bei zugeordneten Leistungsketten in Textbaustein en

Sofern Sie unter „Praxisdaten“ ➔ „Benutzerkonfiguration“ ➔ „Textbausteine“ den Haken im Feld

gesetzt haben, erhalten Sie beim Auflösen von Leistungsketten eine Behandlerabfrage. Diese bezieht sich auf OPS-sowie Leistungszeilen.

10.3.2.1 Anwendung des neuen Textbausteinverfahrens auf bereits angelegte Bausteine

Textbausteine, die bereits als „Unterbaustein“ mit entsprechenden Variablen angelegt worden sind, können für das neue Verfahren weiterhin verwendet werden. Voraussetzung ist jedoch, dass für diese Unterbausteine keine feste Zuordnung zu einem Zeilentyp hergestellt wurde.

Sobald das neue Textbausteinverfahren eingeschaltet ist, öffnet sich zur Bearbeitung eines Bausteins der Texteditor.

Bsp.:

Die „Unterbausteine“ werden über die <Tab> -Taste angesteuert und gleichzeitig aufgelöst.

Unmittelbares Auslösen von | und #

Findet das System als erste Zeichen ein |, wird dieser Platzhalter bei Auflösen des Bausteins direkt angesteuert .

Beispiel:

Nach Drücken der Tab-Taste wird sofort der nächste Baustein aufgelöst und hier wiederum der 1.Unterbaustein. Cursorposition bei Auflösen.

Bsp:

Anmerkung: Es ist natürlich auch möglich Textbausteine anzulegen, die Platzhalter, Unterbausteine und Variablen als Text enthalten.

Bei der Bearbeitung werden die Platzhalter und Variablen in der Reihenfolge angesteuert, in der sie im Baustein hinterlegt sind!

Direktes Auflösen eines Unterbausteins

Um diese Funktion nutzen zu können, ist der Schalter

zu setzen. Diesen finden Sie im

Navigationsboard unter „Praxisdaten“ ➔ „Benutzerkonfiguration“ ➔ „Maskeneinstellung“ ➔ „Textbausteine“ .

Wichtig: In dem Textbaustein darf die erste Funktion keine Sonderfunktion wie z.B. „|“ sein. Liste der angelegten Textbausteine

- Aufruf über Navigationsboard: „Praxisdaten“ ➔ „Praxiskonfiguration“ ➔ „Textbausteine“

- Aufruf über Karteikarte: <Strg>+T . Sie erhalten eine komplette Liste aller Textbausteine. Klicken Sie hierzu bitte auf den Button

oder drücken Sie

10.3.2.2 Bausteinauswahl über Listenanzeige

Eine Übersicht der Textbausteine kann in Form einer Listendarstellung angezeigt werden. In dieser Listenanzeige können Sie ebenfalls nach bestimmten Textbausteinen suchen. Die Listenanzeige kann über das Navigationsboard

➔

➔

„Praxisdaten“

“Benutzer-Konfigurationen“

“Maskeneinstellungen“ ➔ “Textbausteine“ eingestellt werden.

Über <Strg>+T wird in der Karteikarte zur Auswahl von Textbausteinen eine auf den jeweiligen Zeilentypen bezogene Liste angezeigt.

Bsp.:

Aus dieser Ansicht kann die Suche nach dem gewünschten Textbaustein unterschiedlich erfolgen:

Möchten Sie z.B. einen Textbaustein suchen, der mit „-in“ beginnt, so können Sie diesen Eintrag direkt im Eingabefeld eingeben. Der Fokus steht nun automatisch auf dem „ersten Treffer“. Die

Die Auswahl eines Bausteins erfolgt in gewohnter Art und Weise, indem dieser zunächst markiert

und die Maske entweder per Doppelklick oder mit ( <F12> ) verlassen wird.

Um wie gewohnt aus der Zeile heraus nach einem bestimmten Textbaustein zu suchen, erfolgt die Eingabe wie bisher. Bsp.: #test ➔ Das System springt bei Aufruf der Liste direkt zum ersten Treffer.

10.3.2.3 Mehrfachauswahl von Bausteinen zu einem Zeilentypen (bei aktivierter Option „Bausteinauswahl über Listenanzeige“)

Wird die Bausteinauswahl aus einem Zeilentypen heraus aufgerufen, können hier mehrere Bausteine hintereinander ausgewählt und in die Karteikarte übernommen werden. Nach Auswahl des ersten

Auswahl über aufgehoben oder die Reihenfolge über

verändert werden.

10.3.2.4 Listeneinträge nummerieren

Zusätzlich zur oben beschriebenen Listenauswahl kann die Nummerierung der Bausteine eingeschaltet werden. Hierzu ist über „Praxisdaten“ ➔ “Benutzer-Konfigurationen“ ➔ “Maskeneinstellungen“ ➔ “Textbausteine“ die Option

zu markieren.

In der Listenanzeige werden die Textbausteine jetzt zusätzlich nummeriert. Die Auswahl eines Textbausteines kann dann auch durch die Eingabe der Nummer erfolgen.

Bsp.:

Hinweis: Bei eingeschalteter Nummerierung werden Textbausteine, die zuvor in der Zeile in Form von „ #test “ o.ä. eingetragen wurden, nicht direkt gefunden. Um hier aus der Karteikarte heraus nach bekannten Inhalten zu suchen, ist das Voranstellen des „*“ vor den Text notwendig. Bsp.: #*test

Um einen Textbaustein nach der Nummer anzeigen zu lassen, ist dieselbe direkt hinter „#“ anzugeben. Bsp.: #116

10.3.2.5 Textbausteine konfigurationsbezogen verwenden

Textbausteine haben grundsätzlich Gültigkeit für die ganze Praxis. Jeder Anwender hatte, unabhängig von der Benutzerkonfiguration, Zugriff auf dieselben Bausteine. In den Praxen, in denen mehrere Ärzte tätig sind, hatte diese Vorgehensweise Vor- und Nachteile.

Ein Vorteil war, bzw. ist, dass Textbausteine einmal angelegt werden und für alle verfügbar sind. Ein Nachteil war, dass je mehr Ärzte Textbausteine für die Dokumentation anlegen, dieses System sehr

unübersichtlich wurde und sich die Ärzte untereinander über die Verwendung von Kürzeln einigen mussten.

Der Bezug zur Konfiguration bietet im Bereich der Verwendung von Textbausteinen mehr Flexibilität. Sie können nun weiterhin mit dem Praxisbestand arbeiten, oder Sie schalten um auf die Verwendung von „benutzerkonfigurationsbezogenen Textbausteinen“.

Wechseln Sie bitte über das Navigationsboard in „Praxisdaten“ ➔ „ Benutzerkonfiguration“ ➔ „Maskeneinstellung“ ➔ “ Textbausteine“ . Setzen Sie bitte den Haken im Feld

Achten Sie darauf, dass Sie sich währen der Konfiguration nicht in einer sog. „* Konfiguration“ befinden!

10.3.2.6 Textbausteine in eine andere Konfiguration übertragen

Ist in der Benutzer-Konfiguration die Funktion "Textbausteine - konfigurationsbezogene Textbausteine verwenden" aktiviert,

können Sie einzelne Textbausteine in andere Benutzer-Konfigurationen übertragen.

So übertragen Sie Textbausteine in andere Konfigurationen:

Rufen Sie die Textbausteine über Praxisdaten|Praxis-Konfigurationen|Textbausteine auf.

Beispielansicht:

Geben Sie einen neuen Textbaustein ein oder wählen Sie den Textbaustein aus, den Sie in eine andere Benutzer-Konfiguration übertragen möchten.

den ausgewählten Textbaustein übertragen möchten und klicken Sie auf (<F12>).

Beispielansicht:

Der ausgewählte Textbaustein wird in die markierten Benutzer-Konfigurationen übertragen. Hinweis: Textbausteine können nur in die Benutzer-Konfiguration übertragen werden, wenn der angemeldete Benutzer "Besitzer" dieser Konfiguration ist.

10.3.3.1 Grundsätzliches über Makros

Ein „Makro“ besteht aus einer Aneinanderreihung verschiedener Funktionen und Abläufe der Dokumentation, die beim Ausführen automatisch hintereinander geschaltet werden. Das „Makro“ bietet die Möglichkeit einer sehr schnellen Dokumentation. Innerhalb eines Makros können sowohl

unterschiedliche Zeilentypen ggf. mit Texteinträgen, als auch Textbausteine und Formularaufrufe auftreten.

10.3.3.2 Anlage eines Makros

Überlegen Sie bitte im Vorfeld, für welche Arbeitsabläufe, Krankheitsbilder o. Ä. die Anlage eines Makros für Sie sinnvoll erscheint.

Notieren Sie sich die hierfür infrage kommenden Textbausteine, Ziffernketten, Formulare usw. und überlegen Sie, in welcher Reihenfolge die einzelnen Komponenten geschaltet werden sollen.

Hinweis: Bei den Makros handelt es sich um „Praxisspezifika“, d. h., sie werden einmal erfasst und stehen in allen Benutzerkonfigurationen zur Auswahl.

Analog zu dem Textbausteinverfahren können Makros auf Wunsch ebenfalls konfigurationsbezogen verwendet werden. Über „Praxisdaten“ ➔ „Benutzerkonfiguration“ ➔ „Maskeneinstellung“ ➔ „Makros zuordnen“ erhalten Sie eine Auflistung aller im System angelegten Makros. Durch das „Anhaken“ der betreffenden Makros werden diese für die künftige Auswahl der Makros ausgewählt. Bitte beachten Sie, dass die Anlage und Pflege der Makros weiterhin „zentral“ erfolgt.

Die Neuanlage eines Makros erfolgt derzeit aus programmtechnischen Gründen aus der Karteikarte heraus. Rufen Sie sich bitte die Karteikarte eines Testpatienten auf den Bildschirm. Geben Sie unter

Zeilentypkürzel nun das Kürzel „ MAK “ ein und drücken <Return> . Klicken Sie auf und geben nun in der Spalte “Kürzel“ eine Abkürzung für den Namen des Makros ein. Wurden ( <F6> )

bereits schon Makros hinterlegt, drücken Sie bitte zunächst auf ( <F2> ).

Bitte bedenken Sie, dass CGM M1 PRO auf die Zeilentypen zugreift, die in der Benutzer- konfiguration, mit der Sie gerade arbeiten, definiert sind (d. h., falls ein Hinweis auf einen unbekannten Zeilentyp erscheint, überprüfen Sie bitte, mit welcher Konfiguration Sie arbeiten). Anschließend haben Sie die Möglichkeit unter „Bemerkung“ für Sie wichtige Informationen zu dem Makro abzulegen.

Klicken Sie anschließend auf Makro zu erfassen. ( <Shift> + <F2> ), um die „Aktionen“ (die Inhalte) für das

In der Maske „Makroaktionen“ werden die Bausteine und Funktionen eingegeben, welche später automatisch nacheinander aufgerufen werden sollen.

In der Spalte „Typ“ geben Sie bitte das Kürzel des Zeilentyps an, in den der Text, der in der Spalte „Eintrag“ erfasst wurde, abgelegt wird. Um weitere Aktionen für das Makro zu erfassen, klicken Sie

bitte auf ( <F2> ).

Wie bereits oben erwähnt, ist in der Spalte „Typ“ das Kürzel des Zeilentyps zu erfassen, der später „automatisch“ geöffnet werden soll.

In der Spalte „Eintrag“ werden die Einträge erfasst, die später in dem vorher zugeordneten Zeilentyp abgelegt werden sollen.

Dies können sein:

a) Textbausteine: (Angabe des Bausteinkürzels)

Eingabemodus : #Kürzel ➔ Aufruf eines festen Textbausteines

#Kürzel, #Kürzel ➔ Hintereinanderschalten mehrerer Textbausteine zu einem Zeilentypen

( <F12> )in das Eintragsfeld übernommen werden. Textbausteine, welche Variablen, also Auswahlmöglichkeiten, enthalten, werden vor Ablage in der Karteikarte in der Ihnen bekannten Form für die Bearbeitung auf den Bildschirm gerufen. Textbausteine, die nur „festen“ Text beinhalten, werden direkt in die Karteikarte geschrieben.

Feste Texte ➔ automatischer Übertrag (ohne weitere Anzeige); zur Erfassung langer Texte öffnen Sie

den Texteditor über .

Texte mit Platzhalter(n) ➔ Bearbeitung in Texteditor, anschließend Ablage in Karteikarte. Diagnoseketten ➔ Bearbeitung wie bekannt. Ziffernketten ➔ Bearbeitung wir bekannt.

b) Formulare: Geben Sie im Feld „Typ“ das entsprechende Formularkürzel ein. Beim Ausführen des Makros wird das entsprechende Formular geöffnet. c) Formularvorlagen: Um eine Formularvorlage einzubinden, kann im „Eintragsfeld“ über <F5> auf die Liste der erstellten Vorlagen für das zuvor eingegebene Formular zugegriffen werden. Die Übernahme erfolgt durch Markieren und Verlassen der Auswahl mit <F12> . d) Arztbrief : Nehmen Sie im Feld „Typ“ die Angabe „AB“ vor. Beim Ausführen des Makros erfolgt ein automatisierter Aufruf der Maske „Arztbriefschreibung“ . e) Fragelisten: Nehmen Sie im Feld „Typ“ die Angabe „FRA“ vor. Beim Ausführen des Makros erfolgt ein automatisierter Aufruf der Auswahl „Fragelisten“ . f) Behandlungspläne: Nehmen Sie im Feld „Typ“ den Eintrag „***“ vor. Beim Ausführen des Makros erfolgt ein Aufruf der bereits angelegten Behandlungspläne. g) ICD-Suchdialog: Geben Sie bitte in der Spalte „Typ“ das Diagnosekürzel ein, z.B. „D“ . Geben Sie im Feld „Eintrag“ ein: <F5>. Beim Ausführen des Makros erfolgt der Aufruf des ICD- Suchdialogs.

Die Reihenfolge der Aktionen, wie sie bei der Makroanlage erfasst werden, wird später bei der Ausführung beibehalten.

Die Reihenfolge kann mithilfe der Funktionen (Aktion in der Reihenfolge nach oben

bzw. nach unten setzen) geändert werden.

Zum Löschen einer Aktion positionieren Sie den Cursor in die entsprechende Zeile und klicken Sie

anschließend ( <F4> ).

Nach Erfassung aller zum Makro gehörenden Aktionen speichern Sie Ihre Eingaben und verlassen die

Maske mit ( <F12> ).

Zur Anlage weiterer Makros ist erneut ( <F2> ) zu drücken.

10.3.3.3 Ausführen eines Makros

Nach Eingabe des Zeilentypkürzel „MAK“ in der Karteikarte erscheint die Maske „Makroauswahl“ auf dem Bildschirm. Markieren Sie das gewünschte Makro per Mausklick und klicken zur Aktivierung

( <F12> ) an.

Das Makro ruft jetzt automatisch die erste Aktion auf. Ist diese abgearbeitet, wird die zweite Aktion aufgerufen usw. Dies geschieht solange, bis das komplette Makro abgearbeitet ist.

Auf der rechten Bildschirmseite zeigt CGM M1 PRO an, welche Aktion gerade in Bearbeitung ist bzw. welche bereits beendet sind.

Bsp.:

Über die Schaltfläche „Abbrechen“ kann die Aktion vorzeitig beendet werden.

Bestätigen Sie in diesem Falle bitte die nachfolgende Meldung mit „Ja“ :

Behandlerabfrage bei zugeordneten Leistungsketten innerhalb eines Makros Sofern Sie unter „Praxisdaten“ ➔ „Benutzerkonfiguration“ ➔ „Makros“ den Haken im Feld

gesetzt haben, erhalten Sie beim Auflösen von Leistungsketten innerhalb eines Makros eine Behandlerabfrage. Diese bezieht sich auf OPS-sowie Leistungszeilen.