HIV-Dokumentation ausfüllen

Im Feld Bericht für das Quartal wird Ihnen das aktuelle Quartal angeboten. Dieses kann aber durch Anklicken korrigiert werden.

Füllen Sie das Formular mit einer bestimmten Arztkennung aus, kann diese in dem gleichnamigen Feld eingetragen werden.

Das Feld Datum ist mit dem Tagesdatum belegt, kann aber auch geändert werden. Ihnen steht in diesem Fall auch die Kalenderfunktion über die entsprechende Schaltfläche zur Verfügung. In den Einstellungen kann jedoch auch festgelegt werden, dass das Datum nicht verändert werden kann.

Im Bereich Angaben zur untersuchten Person werden Angaben aus den Stammdaten des Patienten übernommen und in der Dokumentation angezeigt. Die Dokumentation sieht vor, dass einige Felder nur "verschlüsselt" ausgefüllt werden müssen. Einen entsprechenden Hinweis finden Sie auf dem Vordruck.

Im Bereich Patient verstorben können Sie einen Sterbefall dokumentieren. Füllen Sie die angezeigten Felder entsprechend aus. Aktiv sind diese nur, wenn Sie Ja aktiviert haben.

Ob das Infektionsrisiko vermutet oder bekannt ist, legen Sie durch Anklicken der gleichlautenden Option fest.

Aktivieren Sie in diesem Bereich und im Bereich Informationen zum Risiko der vermuteten Infektionsquelle die zutreffenden Optionen.

Geben Sie zum Schluss an, ob die HIV-Infektion der Infektionsquelle gesichert ist.

Ist der Zeitpunkt der HIV-Erstdiagnose bekannt?, aktivieren Sie die gleichnamige Option. Ihnen steht hier auch die Kalenderfunktion zur Verfügung.

Anschließend tragen Sie das Datum des letzten negativen HIV-Antikörpertests ein. Ist dies nicht bekannt, aktivieren Sie die Option unbekannt.

Für den CD4-T-Zellzahl- und Viruslast-Test stehen Ihnen zwei Felder für die ul bzw. mg-Angabe zur Verfügung.

Tipp: Nach Angabe eines Zeilentyps können Sie mit <Return> bzw. dem GO-Button ( oder ) auf die Einträge in den MD des Patienten zugreifen.

Dokumentieren Sie hinter dem Wert jeweils das Datum der Blutabnahme.

Hinweis: Für die gesamte Dokumentation ist lediglich die Angabe von Monat und Jahr (MMJJJJ) erforderlich. Geben Sie hier ein "normales" Datum an; eine Umwandlung von z. B. 04.05.2015 auf 05 2015 erfolgt automatisch. Sie sehen dies im PDF-Dokument z. B. vor dem Druck des Formulars.

Therapiebedürftige Diagnosen im Berichtsquartal geben Sie in dem entsprechenden Bereich an.

Tragen Sie im Bereich Beobachtungs-/behandlungsbedürftige HIV-assoziierte Erkrankungen und das Erfassungsdatum im gleichnamigen Bereich ein. Sie haben hier Zugriff auf die Medizinischen Daten und die Diagnosendatei.

Für die Opportunistischen Infektionen steht Ihnen jeweils ein Auswahlmenü zur Verfügung.

Malignome dokumentieren Sie ebenfalls mit Hilfe des Zugriffs auf die medizinischen Daten und die Diagnosendatei.

Für die Dokumentation stehen Ihnen In den allermeisten Fällen aktivierbare Optionen oder der Zugriff auf die medizinischen Daten oder die Diagnosendatei zur Verfügung.