Hybrid-DRG

Eingabedialog HDRG

Der Eingabedialog für HDRG sieht folgendermaßen aus:

Hinweis: Gelb hinterlegte Felder sind Pflichtfelder. Diese müssen ausgefüllt werden, um die Bearbeitung abschließen zu können.

Bereich OP- und Patientendaten

Hybrid-DRG: Geben Sie hier die Pauschale ein, für die Sie die OP-Leistung erbracht haben. Wenn Ihnen der Hybrid-DRG-Code bekannt ist, können Sie ihn direkt eingeben. Andernfalls können Sie über die Schaltfläche rechts neben dem Feld eine Liste der zulässigen Fallpauschalen-Nummern aufrufen.

CGM MEDISTAR prüft, ob der erfasste Hybrid-DRG-Code gültig ist, und gibt bei Abweichungen einen Hinweis in roter Schrift am unteren Rand des Dialogs aus:

Operateur: Aus einer Liste der in der Praxis hinterlegten Arztkennzeichen wählen Sie hier den Operateur aus.

OP-Leistung von/bis: Ein Klick auf das Kalender-Icon öffnet eine Kalenderansicht des aktuellen Monats. Das aktuelle Tagesdatum ist voreingestellt. Wählen Sie das gewünschte Datum mit einem Doppelklick aus. Beginn und Ende der Hybrid-DRG-Leistung dürfen nicht mehr als einen Tag auseinander liegen.

Haupt- und Neben-ICDs: Sie können die Diagnose selbst erfassen oder über die Schaltfläche neben dem Eingabefeld aus den medizinischen Daten auswählen.

OP-Schlüssel: Hier dokumentieren Sie die durchgeführten Prozeduren. Sie können den OP-Schlüssel über den OPS-Katalog von CGM MEDISTAR auswählen:

Wenn Ihnen der passende OP-Schlüssel bekannt ist, können Sie diesen manuell erfassen. In diesem Fall prüft CGM MEDISTAR, ob Hybrid-DRG-Code und OPS-Code eine gültige Kombination ergeben.

OP-Datum: Diese Eingabe ist optional. Für die Abrechnung sind allein die Daten aus den Feldern OP-Leistung von/bis relevant. Ein Klick auf das Kalender-Icon öffnet eine Kalenderansicht des aktuellen Monats. Das aktuelle Tagesdatum ist voreingestellt. Wählen Sie das gewünschte Datum mit einem Doppelklick aus.

Gewicht in Gramm: Dieses Feld ist nur dann ein Pflichtfeld, wenn der Patient ein Jahr oder jünger ist. Geben Sie das aktuelle Körpergewicht des Patienten in Gramm an. Die Eingabe ist auf ganze Zahlen mit maximal fünf Stellen begrenzt.

Beatmungsstunden: Diese Angabe ist optional.

Bereich Überweiser

Diese Felder können Sie aus den Scheindaten befüllen lassen, indem Sie die Schaltfläche [Übernahme von Scheindaten] unten rechts im Dialog anklicken. Eine manuelle Eingabe ist ebenfalls möglich.

Bereich Zusatzangaben

Begründung: Hier können Sie optional einen freien Begründungstext zur erbrachten Leistung eintragen.

[SKT-Zusätze]: Über diese Schaltfläche können Sie Zusatzangaben für Sonstige Kostenträger machen. Es öffnet sich der folgende Dialog:

[Übernahme von Scheindaten]: Öffnet einen Dialog, aus dem Sie anhand der Scheinart und des Zeitraumes aus einer Liste den richtigen Schein auswählen können.

Bei Auswahl und Bestätigung des Scheins werden der überweisende Arzt und SKT-Zusätze in den Hybrid-DRG-Fall übernommen.

Hinweis: Berücksichtigung finden hier ausschließlich erfasste Krankenscheine, Überweisungsscheine und Belegarztscheine.

[Zwischenspeichern]: Speichert den aktuellen Datensatz, ohne ihn zu validieren oder auf Vollständigkeit zu prüfen. Der Fall erhält den Abrechnungsstatus „Unvollständig“ und wird bei einer Abrechnung nicht berücksichtigt. Es wird außerdem automatisch eine MD-Zeile angelegt:

[Validieren und Speichern]: Schließt die Datenerfassung ab. Alle zuvor beschriebenen Prüfungen werden ausgeführt. Sind alle notwendigen Daten korrekt erfasst, erfolgt die Speicherung. Der Fall erhält den Abrechnungsstatus „Abrechnungsbereit“ und wird bei einer Abrechnung berücksichtigt.

[Abbrechen] beendet das Erfassen der Daten. Sie erhalten einen zusätzlichen Hinweis:

Wenn Sie hier auf [Ja] klicken, wird der HDRG-Eingabedialog geschlossen, ohne die Daten zu speichern. [Nein] führt Sie zurück in den Erfassungsdialog.

Filtern und Suchen

Im oberen Bereich des Dialogs stehen Ihnen verschiedene Filtermöglichkeiten zur Verfügung.

Leistung: Hier wird der Zeitraum eines Jahres vorgeschlagen. Sie können die Daten über das Kalender-Icon oder per Direkteingabe individuell ändern.

Operateur: Sie können die Ansicht nach einem oder mehreren Arztkennzeichen filtern, indem Sie diese hier eingeben, bei mehreren Arztkennzeichen durch Kommas getrennt.

Abrechnungsstatus: Hier sind Unvollständig und Abrechnungsbereit vorbelegt.

Patient: Hier können Sie das Ergebnis nach Nachname, Vorname oder Geburtsdatum von Patienten filtern.

[Filter anwenden]: Erzeugt eine neue Liste mit den gewählten Filtern.

[Zurücksetzen]: Setzt die Filter auf die Standardeinstellungen zurück und erzeugt mit diesen eine Liste.

Bearbeiten und Löschen

Unvollständige oder abrechnungsbereite HDRG-Fälle können Sie über die Schaltflächen und bearbeiten bzw. löschen.

[Beenden] schließt die Liste. Beim erneuten Aufruf von HDRGLI werden die Filter auf die Standardeinstellungen zurückgesetzt.

Abrechnungsfälle auswählen

Mit einem Doppelklick auf (1) Abrechnungsfälle auswählen öffnet sich eine Liste aller in der Praxis gespeicherten Hybrid-DRG-Fälle, die noch nicht abgerechnet wurden.

Die bestätigten Fälle erhalten anschließend intern den Abrechnungsstatus "In Abrechnung" und werden in der Hybrid-DRG-Übersicht (HDRGLI) nur noch angezeigt, wenn dieser Abrechnungsstatus in der Filterauswahl aktiviert wurde:

Hinweis: Fälle mit dem Status "In Abrechnung" können nur noch mit Lesezugriff geöffnet und nicht mehr gelöscht werden.

Nach erfolgreicher Auswahl und Setzen des Abrechnungsstatus "In Abrechnung" wird der Abrechnungsschritt (1) Abrechnungsfälle auswählen als erledigt markiert (Grüner Haken):

 

Datenpaket Hybrid-DRG erstellen, Endkontrolle durch KBV-Software

Das von der KBV bereitgestellte Prüfmodul startet automatisch nach der Auswahl der abzurechnenden Fälle. Sie erhalten eine Fehlerliste und ein Prüfprotokoll, wie Sie es von der ADT-Abrechnung kennen.

Nach dem Start des KBV-Prüfprogramms:

Korrigieren Sie die ggf. angezeigten Fehler.

Der Fortschritt der Abrechnung wird mit den grünen Haken angezeigt:

Versand über KIM mit 1-Click-Abrechnung

Starten Sie den Versand Ihrer Abrechnung wie gewohnt durch einen Doppelklick auf Versand 1-Click-Abrechnung.

Es öffnet sich der Dialog 1-Click Versand, in dem Sie Ihre Abrechnung auswählen und durch Auswahl von [Senden] absenden können.

Abrechnung abschließen

Als Letztes schließen Sie Ihre Hybrid-DRG-Abrechnung durch einen Doppelklick auf (5) Abrechnung abschließen ab. Eine Sicherheitsabfrage weist Sie darauf hin, dass die ausgewählten Fälle anschließend als abgerechnet markiert und nicht erneut zur Abrechnung ausgewählt werden können. Auch eine Korrektur der übertragenen Fälle ist danach nicht mehr möglich.

Bestätigen Sie diese Abfrage mit [Ja], wird die Abrechnung abgeschlossen.