Welche Gesprächsvorlagen gibt es und welche passt am besten zu mir?

Last updated
Save as PDF

Gesprächsvorlagen und Strukturen beim CGM one DokuAssistenten

Im folgenden finden Sie eine Tabelle, die eine Übersicht der zur Verfügung stehenden Gesprächsvorlagen und ihrer Strukur innerhalb des CGM one DokuAssistenten bietet.

Die Vorlagen sind hierbei an die Gesprächsinhalte und die medizinischen Begriffe der jeweiligen Fachgruppe angepasst.

Gesprächsvorlage	Ausgabestruktur	Besonderheiten	Geeignet für
Allgemeines Patientengespräch (Stichpunkte)	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	alle Fachbereiche (Ausnahme: Psychotherapie)
Rehabilitation, Erstgespräch	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Alle Rehabilitations-Einrichtungen
Psychotherapie, Folgegespräch	Vorstellungsgrund/Sitzungstitel Gesprächsinhalt	Umfassende Dokumentation in ganzen Sätzen als eine Art Gesprächsprotokoll	Psychotherapeuten
Allgemeines Patientengespräch (ganze Sätze)	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Umfassende Dokumentation in ganzen Sätzen und mit "Ich"-Formulierung Verwendung z.B. als Vorlage für Arztbriefe	alle Fachbereiche (Ausnahme: Psychotherapie)
Befunderhebung Dental	Befund (Zahnstatus) Behandlung (Behandlungsalternativen, Aufklärung über Materialien, Patientenwahl)	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation Keine Anamnese-Inhalte	Zahnärzte
Erstgespräch Psychotherapie	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Psychotherapeuten
Allgemeines Patientengespräch; Akutdokumentation	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, sehr knappe Dokumentation	alle Fachbereiche (Ausnahme: Psychotherapie)
Anamnesegespräch Pädiatrie	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Kinder- und Jugendärzte
Anamnesegespräch Orthopädie	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Halswirbelsäule Befund Brustwirbelsäule Befund Lendenwirbelsäule Befund Iliosakralgelenk Befund Becken & Hüfte links Befund Becken & Hüfte rechts Befund Knie rechts Befund Knie links Befund Fuß und Sprunggelenk links Befund Fuß und Sprunggelenk rechts Befund Schulter Befund Ellenbogen links Befund Ellenbogen rechts Befund Hand links Befund Hand rechts Röntgen- und Radiologiebefunde Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Orthopäden
Erstgespräch Ophthalmologie	Vorstellungsgrund Anamnese Befund linkes Auge Befund rechtes Auge Diagnose linkes Auge Diagnose rechtes Auge Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Augenärzte