Welche Gesprächsvorlagen gibt es und welche passt am besten zu mir?

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Gesprächsvorlagen und Strukturen beim CGM one DokuAssistenten

Im folgenden finden Sie eine Tabelle, die eine Übersicht aller zur Verfügung stehenden Gesprächsvorlagen und ihrer Strukur innerhalb des CGM one DokuAssistenten bietet.

Die Vorlagen sind hierbei an die Gesprächsinhalte und die medizinischen Begriffe der jeweiligen Fachgruppe angepasst.

Je nach Integration kann die Anzahl der zur Verfügung stehenden Vorlagen variieren.

Gesprächsvorlage	Ausgabestruktur	Besonderheiten	Geeignet für	Verfügbar in CGM REHA?
Allgemeines Patientengespräch (Stichpunkte)	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	alle Fachbereiche (Ausnahme: Psychotherapie)	nein
Rehabilitation, Erstgespräch	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Alle Rehabilitations-Einrichtungen	ja
Psychotherapie, Folgegespräch	Vorstellungsgrund/Sitzungstitel Gesprächsinhalt	Umfassende Dokumentation in ganzen Sätzen als eine Art Gesprächsprotokoll	Psychotherapeuten	ja
Allgemeines Patientengespräch (ganze Sätze)	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Umfassende Dokumentation in ganzen Sätzen und mit "Ich"-Formulierung Verwendung z.B. als Vorlage für Arztbriefe	alle Fachbereiche (Ausnahme: Psychotherapie)	ja
Befunderhebung Dental	Befund (Zahnstatus) Behandlung (Behandlungsalternativen, Aufklärung über Materialien, Patientenwahl)	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation Keine Anamnese-Inhalte	Zahnärzte	nein
Erstgespräch Psychotherapie	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Psychotherapeuten	ja
Allgemeines Patientengespräch; Kurzdokumentation	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, sehr knappe Dokumentation	alle Fachbereiche (Ausnahme: Psychotherapie)	ja
Anamnesegespräch Pädiatrie	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Kinder- und Jugendärzte	nein
Anamnesegespräch Orthopädie	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Befund Halswirbelsäule Befund Brustwirbelsäule Befund Lendenwirbelsäule Befund Iliosakralgelenk Befund Becken & Hüfte links Befund Becken & Hüfte rechts Befund Knie rechts Befund Knie links Befund Fuß und Sprunggelenk links Befund Fuß und Sprunggelenk rechts Befund Schulter Befund Ellenbogen links Befund Ellenbogen rechts Befund Hand links Befund Hand rechts Röntgen- und Radiologiebefunde MRT-Befunde Laborbefunde Sonographie-Befunde Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Orthopäden	ja
Erstgespräch Ophthalmologie	Vorstellungsgrund Anamnese Befund vorderer Augenabschnitt linkes Auge Befund hinterer Augenabschnitt linkes Auge Befund vorderer Augenabschnitt rechtes Auge Befund hinterer Augenabschnitt rechtes Auge Diagnose linkes Auge Diagnose rechtes Auge Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Augenärzte	nein
Allgemeines Patientengespräch Dental	Vorstellungsgrund Anamnese Befund Diagnose Therapie	Stichpunktartige, aber umfassende Dokumentation	Zahnärzte	nein