Eigene Listen - Diagnosen
Aufruf Diagnosen
Wählen Sie aus dem Startmenü heraus den Menüpunkt Eigene Listen/Diagnosen an, um einzelne Diagnoseneinträge zu bearbeiten.
Der Einsprung in den Diagnosenstamm erfolgt über Umschalt+F9, wünschen Sie einen Einsprung in den Diagnosenstamm nach ICD-10 Sortierung so betätigen Sie Alt+F9. Wählen Sie hier eine oder mehrere Diagnosen aus und übernehmen diese mit Enter oder über den Button OK.
Um eine neue Diagnose manuell anzulegen, betätigen Sie Strg+N. Soll eine bestehende Diagnose dupliziert werden, so geschieht dies, indem Sie den Laufbalken auf die betreffende Diagnose positionieren und Stg+Umschalt+N betätigen. Es erscheint die Bearbeitungsmaske gefüllt mit den Daten der duplizierten Diagnose.
Bearbeitungsmaske der Diagnosen
Über F7 oder den Button Bearbeiten gelangen Sie in die Bearbeitungsmaske einer bestehenden Diagnose. Um die Änderungen abzuspeichern, klicken Sie auf den Button Speichern, bei Anwahl des Buttons Beenden werden die Änderungen nicht gespeichert.
Tragen Sie zunächst die Klartextdiagnose ein.
ICD-10
Im Feld ICD 10 muss der entsprechende Code gesetzt werden. Im Hintergrund erfolgt eine Überprüfung über den offiziellen Diagnosenstamm, um sicherzustellen, dass der eingegebene Code tatsächlich existiert und somit zur Abrechnung freigegeben ist. Es dürfen seit dem 01.04.01 nur noch ICD-10-Codierungen in die Abrechnung gelangen, die im Stamm der Bundes-KV ausgeliefert werden und hier als gültig gekennzeichnet sind. Bei Eingabe einer falschen ICD-10-Codierung würde ein entsprechender Hinweis auf dem Bildschirm erscheinen.
Die Felder Diagnosensicherheit und Seitenlokalisation können mit den entsprechenden Angaben vorbelegt werden. Das Feld Seitenlokalisation wird bei der Diagnosenstellung übernommen. Wünschen Sie bei der Diagnosenstellung eine Abfrage dieses Feldes, so wählen Sie das Fragezeichen aus. Sollen bestimmte Diagnosen die Abfrage nach Seitenlokalisation nicht stellen, so wählen Sie k.A. für keine Angabe aus.
Beachten Sie hierzu folgende Einstellungen im Startmenü unter Sonstiges/ Grundeinstellungen/ Diagnosen.
Die Abfrage ICD-Editierung bei Übernahme neuer Diagnosen sollte auf Ja gestellt sein. Wünschen Sie diese Abfrage ebenso bei Privatbehandlungsfällen, so muss ebenso der zweite Grundeinstellungspunkt Abfrage von Diagnosensicherheit und -lokalisation auch bei Privatfällen auf Ja gesetzt werden.
Kürzel
Unter Kürzel kann ein von Ihnen frei wählbares Kürzel für diese Diagnose eingegeben werden. Diese Abkürzung wird dann in der Eigenen Liste der Diagnosen in der Spalte "Kürzel" eingetragen, wodurch Sie die Möglichkeit haben, die Liste nach dieser Abkürzung durchsuchen zu lassen.
Optionale Erläuterung
Das Feld Optionale Erläuterung dient der erweiterten Diagnosenerläuterung. Der hier eingetragene Text wird in jede gestellte Diagnose übernommen und mit auf die Abrechnungsdiskette übertragen.
ACHTUNG:
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Dieser Text wird in jeden Behandlungsfall übernommen. Wünschen Sie, dass bei einem einzelnen Behandlungsfall z.B. der Zusatz "nach Bandscheibenvorfall 1995" in die Abrechnung gelangt, so tragen Sie diesen nicht in die Eigene Liste der Diagnosen ein, sondern in die Diagnose des Behandlungsfalles über die Bearbeitung mit F7.
Geeignete Gebührenziffern
Unter Geeignete Gebührenziffern gelangen Sie zu den Gebührenordnungen EBM, GOÄ und UV-GOÄ.
Der Einsprung in die entsprechende Gebührenordnung erfolgt über Mausklick auf das Dreieck am Ende des Eingabefeldes oder über F9 im entsprechenden Feld stehend.
Zusätzlich müssen Sie im Startmenü unter Sonstiges/ Grundeinstellungen/ Karteikarte die folgende Einstellung auf Ja setzen.
Bei der Diagnosenstellung wird dann (je nach Behandlungsfall Kasse, Privat, BG”) die entsprechende Ziffernauswahl angeboten. Die Ziffern müssen einzeln bestätigt werden, eine Übernahme aller Ziffern ist (laut Bundes-KV) nicht zulässig.
Interne Diagnosengruppen
Sie können die betreffende Diagnose einer so genannten Diagnosengruppe zuordnen.
Dies macht z.B. Sinn, wenn sie innerhalb der Medikamentenliste die Funktionen "Nur bei Diagnosengruppe" oder "Nicht bei Diagnosengruppe" einsetzen möchten. Sie würden z.B. eine Diagnosengruppe "Diabetes" anlegen. Dieser Gruppe ordnen Sie die Diagnosen "Diabetes mellitus Typ 1", "Diabetes mellitus Typ2", "Altersdiabetes" etc. zu. Im Medikament (z.B. Depot Insulin S Hoechst) wählen Sie im Feld "Nur bei Diagnosengruppe" die Gruppe "Diabetes" an.
Verordnen Sie nun einem Patienten, der nicht über eine Diagnose der angewählten Gruppe verfügt, das Medikament, so erscheint ein entsprechender Warnhinweis.
Weiteres erfahren Sie im Kapitel Eigene Listen/ Medikamente .
Befunde
Unter Befunde haben Sie die Möglichkeit, in die Eigene Liste Befunde zu verzweigen. Sie können hier die Befunde auswählen, die Sie in Ihrer Praxis zu dieser Diagnose dokumentieren.
Geeignete Medikamente
Per Mausklick in die Überschrift gelangen Sie in die Eigene Liste Medikamente. Sie können hier bestimmte Medikamente auswählen, die Sie häufig zu dieser Diagnose verordnen. Dieses Feld dient lediglich zur Information.
Baumstruktur in Eigener Liste und Diagnosenstamm
Die Eigene Liste/ Diagnosen sowie den Diagnosenstamm können Sie sich auch in Form einer Baumstruktur anzeigen lassen. Damit Sie diese Ansicht einstellen können, steht ein Button zum Umschalten zur Verfügung. Standardmäßiog wird die Listenansicht angezeigt. Sie finden hier einen Button mit einer Baumstruktur:
Betätigen Sie diesen Button, wechseln Sie in die Baumstruktur. Hier werden Ihnen die Diagnosen ICD-10-sortiert angezeigt:
Nun können Sie bequem über die ICD-Sortierung die gewünschte Diagnose heraussuchen, um sie z.B aus dem Diagnosenstamm in Ihre Eigene Liste/ Diagnosen oder aus der Eigenen Liste/ Diagnosen zu Ihrem Patienten zu übernehmen.
Möchten Sie während der Vergabe einer Diagnose zwischen beiden Ansichten wechseln, ist dies kein Problem. Auch bereits vormarkierte Diagnosen behalten ihre Markierung, wenn Sie eine weitere Diagnose z.B. aus dem Diagnosenstamm übernehmen wollen.
Die Einstellung, ob Sie mit der Listenansicht oder der Baumstruktur arbeiten wollen, wird benutzerbezogen gespeichert. Es bleibt jeweils die letzte Einstellung bestehen. Somit ist für jeden Benutzer gewährleistet, dass seine von ihm bevorzugte Einstellung genutzt werden kann.