Menü > Patienten > Karteikarte

Grundlage Ihrer Kassenabrechnung ist die Erfassung vertragsärztlicher Leistungen in der Karteikarte des Patienten. Hierfür steht Ihnen der Eintragstyp "Leistung Kasse" zur Verfügung.

Folgendermaßen gehen Sie vor, um eine Kassenleistung in der Karteikarte des Patienten zu erfassen (Pflichtfelder sind mit einem roten Stern gekennzeichnet):

1. Öffnen Sie die Karteikarte des Patienten und die gewünschte Sitzung.

2. Geben Sie den Begriff "Leistung Kasse" in eine Zeile der Sitzung ein. Ihnen wird in einer Dropdownliste der entsprechende Eintragstyp vorgeschlagen.

   Wählen Sie diesen aus oder drücken Sie die ENTER-Taste. Der Chip für die Leistung wird erstellt und befindet sich im Bearbeitungsmodus.

   Achtung: Sollte kein gültiger Kassenschein vorliegen, informiert Sie CGM Praxis hierüber. Das Erfassen der Kassenleistung ist in diesem Fall nicht möglich. Legen Sie in diesem Fall manuell einen Kassenschein über den Reiter “Abrechnung” an.

3. Die Felder "Leistungstyp", "Kassenschein" und "Verantwortlicher Arzt" werden automatisch mit den aktuellen Daten vorbelegt, können aber manuell geändert werden, sofern weitere Kassenscheine in diesem Quartal vorliegen. Klicken Sie dafür in das entsprechende Feld und wählen Sie den gewünschten Eintrag aus der Dropdownliste aus.

   Achtung: Sollte das Sitzungsdatum nicht innerhalb des Gültigkeitszeitraums bereits vorliegender Kassenscheine liegen, kann die Kassenleistung nicht gespeichert werden.

4. Geben Sie die EBM-Ziffer oder den Leistungstext ein. Während der Eingabe wird Ihnen bereits eine Dropdownliste mit Vorschlägen angezeigt. Hier können Sie die gewünschte Leistung auswählen.

5. Optional können Sie noch Leistungszusätze erfassen. Klicken Sie dafür in das Feld "Leistungszusätze" oder betätigen Sie die TAB-Taste. Es öffnet sich ein separater Dialog. Hier können Sie beliebig viele verschiedene Zusätze mit Klick auf das PLUS-Symbol hinzufügen:

   • (N)BSNR des vermittelten Facharztes
   • Art der Erkrankung
   • Art der Untersuchung
   • ASV-Teamabrechnung: Markieren Sie diese Leistung explizit für die ASV-Teamabrechnung. Wählen Sie dafür die hinterlegte ASV-Teamnummer aus. Sollte dem Behandler keine ASV-Teamnummer in den Stammdaten zugewiesen sein, kann dieser Zusatz nicht verwendet werden.
   • Aufnahmedatum
   • Besuchsort (Hausbesuch)
   • Chargennummer: z. B. bei Impfstoffen.
   • DKM (Doppelkilometer): Zurückgelegte Entfernung (Hin- und Rückweg) für einen Hausbesuch.
   • Entlassungsdatum
   • Erbringungsort/ Standort des Gerätes
   • Freier Begründungstext
   • GNR als Begründung
   • GNR-Zusatzkennzeichnen für poststationär erbrachte Leistungen
   • GO-Nummern-Zusatz
   • Gesamt-Schnitt-Naht-Zeit (Minuten): Gesamtdauer eines chirurgischen Eingriffs.
   • HGNC-Gensymbole: Symbole, die jedem menschlichen Gen von dem HGNC (Das "HUGO Gene Nomenclature Commitee" (HUGO = Human Genome Organisation) legt Standards für die Nomenklatur von Genen fest.) zugeordnet wurden. Manche EBM-Ziffern erfordern diese Angabe zwingend. Der Dialog zur Erfassung der Gensymbole öffnet sich dann automatisch und muss zwingend ausgefüllt werden. Sollte das eingegebene Gensymbol nicht gefunden werden, können Sie einen Ersatzwert erfassen, indem Sie auf den Textlink "Ersatzwert einfügen" klicken. Es öffnen sich zwei weitere Felder zur Eingabe: "Ersatzwert" und "Gen-Name für Ersatzwert". Im Feld "Ersatzwert" wird automatisch der Wert "999999" eingetragen. Wie Sie eigene Gen-Panele in CGM Praxis konfigurieren, lesen Sie hier: HGNC-Katalog. Diese lassen sich durch Eingabe eines Sterns (*) aufrufen.
   • Komplikation
   • Mengenangabe KM / AM: Kontrast- oder Arzneimittel.
   • Melde-ID Implantateregister: Eine eindeutige Nummer zur Identifikation jedes einzelnen Meldedatensatzes (Implantation und Explantation) im Implantateregister Deutschland, inklusive Hash-String und Hash-Wert. Manche EBM-Ziffern erfordern diese Angabe zwingend. Der Dialog zur Erfassung der Nummern öffnet sich dann automatisch und muss zwingend ausgefüllt werden.
   • Multiplikator: Rechnen Sie dieselbe EBM-Ziffer gleich mehrfach ab.
   • Name des Arztes
   • OP-Datum: Datum der Operation.
   • OP-Schlüssel: Codebezeichnung für eine bestimmte Operation. Einige EBM-Ziffern erfordern zwingend den Leistungszusatz "OP-Schlüssel". In diesem Fall öffnet sich automatisch der Dialog zur Erfassung des OP-Schlüssels. Dieser besteht aus dem Code/ der Bezeichnung und der Seitenlokalisation (links, rechts).
   • Organ
   • Patientennummer des FEK-Bogens (Hautkrebs): Detaillierten Dokumentation und Nachweisführung der bei einem einzelnen Krankenhausfall entstandenen Kosten.
   • Sachkosten
   • Um-Uhrzeit
   • Wiederholungsuntersuchung (Krebsfrüherkennung)
   • Zone (Hausbesuch - Wegegeldzonen): In der GOÄ gibt es vier Entfernungskategorien (bis 2 km, 2-5 km, 5-10 km, 10-25 km), die die Höhe des zu berechnenden Wegegeldes für einen Hausbesuch bestimmen.

6. Klicken Sie abschließend auf das Häkchen oder drücken Sie die ENTER-Taste.

Ihre Leistung wurde nun in der Karteikarte gespeichert. Sie können die Leistung nachträglich bearbeiten, indem Sie den Chip mit einem Doppelklick anwählen.

Hinweis: Eine Bearbeitung ist nur möglich, solange die Leistung noch nicht abgerechnet wurde.

Achtung: Manche EBM-Leistungen erfordern zwingend die Dokumentation einer Diagnose nach ICD-10-GM. CGM Praxis informiert Sie ggf. über diese Notwendigkeit.

Hinweis: Mögliche Verstöße gegen das EBM-Regelwerk werden direkt nach Speichern der Leistung in einer entsprechenden Karte im Kontextbereich der Karteikarte angezeigt.