Befundbericht Rückenschmerz ausfüllen
Nach Aufruf des Befundberichts befinden Sie sich im Register Diagnosen/Anamnese.
Bei Aufruf
erscheint ggf. die Nachricht Zwischengespeicherten Bericht geladen!, wenn bereits ein zwischengespeicherter Bericht
für diesen Patienten vorliegt. Sie können ihn sofort
weiter ausfüllen.
Um einen neuen Bericht anzulegen, klicken Sie auf 
bzw. 
.
Tipp:
Mithilfe der Schaltfläche 
bzw. 
können Sie auf alle gespeicherten und zwischengespeicherten Berichte zugreifen und diese laden.
Die Schaltflächen, die Ihnen im oberen Bereich des Formulars angezeigt werden, sind unter Allgemeine Funktionen der Formulare beschrieben.
Ihnen stehen vier Register für Eingaben zur Verfügung:
Diagnosen/Anamnese
Befüllen Sie die Felder Diagnosen, Somatische Beschwerden und Vorerkrankungen/Begleiterkrankungen sowie Berufliche Situation/Perspektive. Im Feld Diagnosen haben Sie durch Eingabe eines Kürzels Zugriff auf die Diagnosendatei, in den Feldern Beschwerden, Vorerkrankungen/Begleiterkrankungen und Berufliche Situation/Perspektive auf die Befunddatei. In allen drei Feldern können Sie durch Eingabe eines Zeilentyps auf die medizinischen Daten zugreifen.
Befunde
Dokumentieren Sie in den Feldern Orthopädisch, Neurologisch, Röntgen und MRT die aktuellen Befunde des Patienten. Durch die Eingabe eins gültigen Kürzels können Sie auf die Befunddatei oder die medizinischen Daten zugreifen
Therapie
Information und Beratung: Tragen Sie hier ein, worüber der Patient als Teil der Therapie informiert oder beraten werden soll.
Nicht medikamentöse Therapie: Dokumentieren Sie in diesem Feld, welche nichtmedikamentösen Maßnahmen Teil der Therapie sein sollen, und im Feld Medikamente und Heil- und Hilfsmittel, welche Medikamente bzw. Heil- und Hilfsmittel Teil der Therapie sein sollen.
Zielsetzung
Aktivieren Sie die zutreffenden Optionen unter Fallkonferenz notwendig ... und Empfehlung Sozialer Dienst ....
Im Feld Zielsetzung/Verlaufskontrolle tragen Sie ein, welche Zielsetzungen die Behandlung verfolgt und wie der Krankheitsverlauf kontrolliert werden kann.
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Mit [Druckauftrag] legen Sie das Formular in den Druckauftrag. Es kann dann jederzeit von diesem oder einem anderen Platz gedruckt werden.
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