BG-Augenarztbericht ausfüllen

In diesem Register können Sie alle allgemeinen, den Patienten und seine Versicherung betreffenden Daten erfassen.

Im Feld Unfalltag geben Sie den Tag des Unfalls ein.

Ein Klick auf das Kalender-Icon öffnet eine Kalenderansicht des aktuellen Monats. Das aktuelle Tagesdatum ist voreingestellt. Wählen Sie das gewünschte Datum mit einem Doppelklick aus.

Das Datum im Feld Patient eingetroffen am wird automatisch mit dem aktuellen Tagesdatum gefüllt. Bei Bedarf können Sie dieses editieren. Auch hier können Sie ein Datum aus dem Kalender übernehmen. Geben Sie dahinter im Feld um die Uhrzeit ein.

Im Feld Datum wird als Formulardatum automatisch das aktuelle Tagesdatum eingetragen; auch hier können Sie ein Datum aus dem Kalender übernehmen.

Tipp: Mit h erhalten Sie das aktuelle Datum (heute). Über die Tasten t (Tag), w (Woche), m (Monat) und j (Jahr) können Sie das Datum vorstellen bzw. mit <Shift>+Buchstabe (z.B. <Shift>+t) das Datum zurückstellen. In den Uhrzeitfeldern genügt es, wenn Sie einen eindeutigen Teil der Uhrzeit eingeben, der vor dem Versand automatisch vervollständigt wird. Geben Sie z.B. 7 ein für 07:00 Uhr oder 740 für 7:40 Uhr.

Im Feld Unfalltag wird das im Register Grunddaten erfasste Datum bereits angezeigt. Sie können dies bei Bedarf editieren oder über den Kalender neu auswählen.

Dahinter können Sie die Uhrzeit erfassen, zu der der Unfall stattgefunden hat. In den Feldern Arbeitszeit von und bis können Sie die Arbeitszeit des Patienten erfassen.

Tipp: In den Uhrzeitfeldern genügt es, wenn Sie einen eindeutigen Teil der Uhrzeit eingeben, der vor dem Versand automatisch vervollständigt wird. Geben Sie z. B. 7 ein für 07:00 Uhr oder 740 für 7:40 Uhr.

Tragen Sie den Unfallort in das entsprechende Feld ein.

Im Feld Unfallhergang, Tätigkeit dokumentieren Sie detailliert, wie und wobei der Unfall passiert ist. Sie können hier Freitext eingeben oder mit Eingabe eines Zeilentyps auf die medizinischen Daten des Patienten zugreifen (auch mit Angabe der Zeilentyperweiterung, z. B. B3) oder bei Eingabe eines Kürzels auf die Befunddatei . Wählen Sie in dem sich ggf. öffnenden Fenster die gewünschten Daten per Maus oder mit der <Leertaste> aus und bestätigen Sie die Auswahl mit [OK].

Im Feld Verhalten des Verletzten nach dem Unfall können Sie ebenfalls Freitext eingeben, auf die medizinischen Daten zugreifen oder auf die Befunddatei.

Machen Sie in den Feldern Beschwerden/Klagen und Klinische Untersuchungsbefunde die entsprechenden Angaben.

Sie können durch Eingabe eines Zeilentyps (ggf. inkl. Zeilentyperweiterung) und Bestätigung mit <Return> auf die medizinischen Daten des Patienten zugreifen, oder durch Eingabe eines Kürzels und <Return> auf die CGM MEDISTAR Befunddatei.

Tragen Sie im Bereich Sehschärfe (fern) die von Ihnen ermittelten Messwerte ein. In den nebenstehenden Datumsfeldern wird - bei manuell eingetragenen Werten - das aktuelle Tagesdatum eingesetzt. Wird der Wert aus den medizinischen Daten geladen, wird das Datum der MD-Zeile übernommen. Das Datum kann nicht editiert werden. Es dient als Information und wird nicht mit ausgedruckt.

Korrektur: Wenn Sie Visus-Werte mit Korrektur aus den medizinischen Daten übernehmen, wird in diesem Feld die Art der Korrektur (cc, csc, cl, nd, subj) angezeigt. Die Korrektur dient ausschließlich Ihrer Information und wird nicht mit ausgedruckt. Bei manueller Eingabe von Visus-Werten wird die Art der Korrektur für eine korrekte Speicherung der Visus-Werte benötigt.

Im Bereich Refraktion unterstützt das Feld Zeilentyp Sie bei der Einordnung der Refraktionsdaten und wird nicht mit ausgedruckt.

V0 = alte Brillendaten, Lensmeter

V1 = objektive Refraktion, Refraktometer

V2 = Daten der neuen Brille, Phoropter

V3 = verordnete Brille, Formular

V4 = subjektive Refraktion.

Laden Sie die Refraktionswerte aus den medizinischen Daten, wird der Zeilentyp übernommen und angezeigt. Werden die Werte manuell eingetragen, wird die Refraktionszeile unter dem festgelegten Zeilentyp abgelegt.

Tragen Sie in den Feldern Sphäre, Zylinder und Achse die gemessenen Werte für das rechte und linke Auge ein. Der Wert kann aus den medizinischen Daten geladen werden, wenn Sie in dem entsprechenden Auswahldialog beim Start des Formulars eine Zeile mit Refraktionswerten ausgewählt haben.

Mit dem nebenstehenden Listenzugriffs-Icon können Sie erneut auf die medizinischen Daten zugreifen, um die Refraktionswerte zu laden. Bei manuell eingetragenen Werten wird dann entsprechend der Einstellung als Refraktionszeile in die medizinischen Daten geschrieben.

Im unteren Bereich des Registers können Sie die Diagnosen auflisten und bearbeiten. Die Eingabe eines beliebigen Diagnosentextes bewirkt einen Zugriff auf die CGM MEDISTAR Diagnosendatei. Ist der Text als gültiges Kürzel erfasst, erfolgt die Übernahme des zugehörigen ICD-Kodes. Sie können auch unverschlüsselte Diagnosen bzw. beliebigen Freitext eintragen.

Art der Heilbehandlung: Entscheiden Sie, ob die Heilbehandlung als Allgemeine oder Besondere erfolgt. Erfolgt keine zu Lasten der UV, kann nur der Erstversorgungstag "Allgemein" abgerechnet werden.

Im nächsten Feld wählen Sie, ob die Heilbehandlung Ambulant oder Stationär und ob sie durch Sie oder einen anderen Arzt erfolgen soll. Falls sie durch einen anderen Arzt erfolgen soll, füllen Sie die Felder im Bereich Weiterbehandelnder Arzt aus.

Führen Sie die Besondere Heilbehandlung durch, weil die Heilbehandlung vom D-Arzt eingeleitet wurde, geben Sie im Feld D-Arzt/D-Ärztin die Adresse des Arztes ein. Hier haben Sie Zugriff auf die CGM MEDISTAR-Arztadressendatei.

Im Bereich Arbeitsunfähigkeit muss gewählt werden, ob der Patient arbeitsfähig oder arbeitsunfähig ist. Hat der Patient eine gültige AU, muss die Option arbeitsunfähig aktiviert werden. Im Feld seit können Sie eintragen, seit wann der Patient arbeitsunfähig ist, hier steht Ihnen der Kalender zur Verfügung. Im Feld voraussichtlich wieder arbeitsfähig ab tragen Sie die Dauer der Arbeitsunfähigkeit durch Eingabe eines Enddatums ein, sofern sie nicht länger als 3 Monate dauern wird.

Im Bereich Konsiliararzt tragen Sie die Daten des Arztes ein. Auch hier haben Sie Zugriff auf die CGM MEDISTAR-Arztadressendatei.

Im Feld Weitere Ausführungen des Augenarztes können Sie alle zuvor vorgenommen Aussagen ergänzen und Besonderheiten hervorheben.

Sie können durch Eingabe eines Zeilentyps (ggf. inkl. Zeilentyperweiterung) und Bestätigung mit <Return> auf die medizinischen Daten des Patienten zugreifen, oder durch Eingabe eines Kürzels und <Return> auf die CGM MEDISTAR Befunddatei.

Entscheiden Sie in der folgenden Auswahlliste, in welcher Form Sie Ihre Leistungen abrechnen möchten.

Sofortabrechnung auf dem Bericht: Alle eingetragenen Leistungen werden auf den Bericht gedruckt.

Sammelabrechnung per Rechnung: Alle Leistungen werden zunächst in die medizinischen Daten übertragen und können später - zusammen mit weiteren Positionen - abgerechnet werden.

Porto für: Geben Sie hier an, wie oft Sie die in den Einstellungen vorgegebene Portoziffer abrechnen möchten. Die Voreinstellung des Multiplikators entspricht der Anzahl zu druckender Ausfertigungen. Bei Familien- und Privatversicherten wird die Ausfertigung für die Krankenkasse nicht gedruckt und bei einer Weiterbehandlung in der eigenen Praxis die Ausfertigung für den behandelnden Arzt.