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CGM Knowledge Base

Dokumentation in der Karteikarte

Bei der Abrechnungsscheinart „D“ (Direktabrechnung) wird bei der Leistungsziffernerfassung auf den zum Vertrag hinterlegten Leistungsziffernkatalog zugegriffen. Die Plausibilitätsprüfung ist hierbei fest vorgegeben.

Trotz größtmöglicher Sorgfalt aller Beteiligten, kann keine Gewährleistung für die Korrektheit der Ziffern, Bewertungen und Abrechnungsregeln übernommen werden. Sofern Sie feststellen, dass eine Abrechnungsziffer fehlerhaft hinterlegt ist, bitten wir Sie, uns dieses schriftlich mitzuteilen, damit wir entsprechend reagieren können.

Hinweise auf Regelwerksverletzungen sollten grundsätzlich beachtet werden.

Zur Anzeige aller im aktuellen Quartal abgerechneten Leistungen zu einem Patienten, rufen Sie bitte zu der Abrechnungsscheinart „Direktabrechnung“, in bekannter Art und Weise, die Krankenscheinrückseite (<Shift>+<Strg>+R) auf.

Dauerdiagnosen /Diagnosen

Dauerdiagnosen, die in einem anderen Kontext bereits erfasst wurden, werden automatisch für die Abrechnung übernommen. Quartalsdiagnosen können in bekannter Art und Weise über „VQD“ auf den Direktabrechnungsschein übernommen werden.

8.1 Behandlerauswahl

Wir möchten Sie an dieser Stelle auf einige Besonderheiten hinweisen, die im Zusammenhang mit der Abrechnung stehen.

1. Lizensierung Prüfmodul

Die Nutzung des HzV-Prüfmoduls ist lizenzpflichtig. Ohne diese Lizenz ist eine Abrechnung nicht möglich. Bitte wenden Sie sich an die Hotline und/oder senden Sie den Nutzungsvertrag an die Faxnummer: 0261 8000 1635 . Falls Sie bereits eine Lizenz für ein HzV Modul besitzen, benötigen Sie keine weitere Lizenz.

2. Fehlerhinweise führen zur Ablehnung der Abrechnung

Fehlerhinweise, die Ihnen während der täglichen Arbeit mit dem COMPUMED M1 angezeigt werden, können bei Nichtbeachtung zur Verhinderung der Abrechnung führen.

3. Regelwerksverletzungen bei der Ziffernangabe

Bitte beachten Sie, dass alle Hinweise, die im Zusammenhang mit einer Verletzung des Regelwerks bei der Ziffernerfassung auftreten, eine Abrechnung verhindern können.

4. Prüfmodul

Die Prüfung und Erstellung der Abrechnungsdaten erfolgt über das „ HÄVG-Prüfmodul“ . Lieferant des Prüfmoduls ist die HÄVG .

5. Abrechnung nach Arzt/Quartal image67.jpg Die Abrechnung erfolgt grundsätzlich pro Arzt. D.h., dass jeder Arzt in einer BAG oder in einem MVZ grundsätzlich eine eigene Abrechnung erstellt und diese zur Abrechnung einreicht.

6. Fristen für die Abrechnung

Bitte beachten Sie die Abgabefristen der Abrechnung. Sofern es zu Verzögerungen kommen sollte, empfehlen wir Kontakt mit dem Rechenzentrum aufzunehmen.

8.2 Übernahme der Dauerdiagnosen

Die Übernahme der Dauerdiagnosen aus vergangenen Quartalen können Sie über den „Wegweiser“ → „Tafel 3 Praxisdaten“ → „Praxiskonfiguration“ → „weitere Einstellungen“ → „Einstellungen HzV BaWü oder Bayern“ festlegen.

image68.jpg

Die Dauerdiagnosen aus dem Vorquartal werden bei der aktuell erstellten Abrechnung zu der jüngsten, im Quartal eingetragenen Leistung/Verordnung vermerkt. Diese Übernahme der Dauerdiagnosen geschieht im Hintergrund und kann in der Oberfläche von COMPUMED M1 nicht eingesehen werden.

Bitte beachten Sie auch hier, dass auch ältere Dauerdiagnosen endstellig abgelegt sind.

8.3 Einstellbarkeit des Aut-idem Kreuz auf dem Rezept

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8.4 Arzneimittelmodul (nur bei Online-Verträgen)

Nachdem ein Medikament auf eine für den Vertrag relevante Rezeptart (Kassenrezept, BTM-Rezept) übernommen wurde, wird Ihnen zu jeder aktiven Rezeptzeile ein Button in einer farblichen Markierung eingeblendet.

image71.jpg

Neutrales Präparat

Es liegen keine Substitute vor

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rabattiertes Arzneimittel oder preiswerte aus der ZIEL ATC Gruppe.

Empfehlung: bevorzugen

image74.jpg image75.jpg

Arzneimittel, die durch wirtschaftliche Alternativen identischer ATC Gruppen

ersetzt werden können.

Empfehlung: vermeiden

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Patentgeschützte und/oder biotechnisch hergestellte Präparate, die gegen

Patentgeschützte und/oder biotechnisch hergestellte rabattierte Präparate ersetzt

werden können.

Empfehlung: vermeiden

Sofern für ein Medikament ein Substitutionsvorschlag vorliegt, wird das Arzneimittelmodul I:IV automatisch aufgerufen und Sie erhalten im unteren Teil der Maske die Substitutionsvorschläge aufgelistet.

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8.5 Arzneimittel aus bestimmten ATC-Gruppen (nur Online Verträ- ge)

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Tafel 3 „Praxisdaten“

Zusätzlich kann über die „Maskeneinstellungen“ → „Rezepte“ eine Hinweismeldung aktiviert werden, wenn Präparate der ATC-Gruppen A02BC01 („Für Omeprazol stehen in anderen Stückzahlen rabattierte Packungen zur Verfügung. Wollen Sie nach einer rabattierten Packung suchen?“) und B03XA01 („Für Erythropoetin stehen rabattierte Präparate zur Verfügung. Wollen Sie nach einem rabattierten Präparat suchen?“) verordnet werden. Nach der Hinweismeldung können Sie, wie gewohnt, zurück in die Medikamentendatenbank springen und ein rabattiertes Präparat auswählen.

„Benutzer-Konfigurationen“

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