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CGM Knowledge Base

Erstellen eines Arztbriefes aus der Karteikarte heraus

Sie befinden sich in der Karteikarte eines Patienten und möchten für diesen einen Arztbrief erstellen. Um die Arztbriefschreibung aufzurufen, ist in der Behandlungszeile der Zeilentyp „AB“ einzugeben und im Anschluss die <Return>-Taste zu drücken.Auf den Bildschirm wird die Vorschaltmaske für den Arztbrief angezeigt.

Vorschaltmaske.png

Dokument-Typ: Hier wird die bereits vorhandene „Standard-Dokumentenvorlage“ angezeigt. Eine Auswahl weiterer Dokumentenvorlagen erhalten Sie, indem Sie auf Pfeil runter.png klicken.
Empfänger: Durch Mausklick auf  Pfeil runter.png erhalten Sie die möglichen Gruppen, aus denen Sie den jeweiligen Empfänger auswählen können, d. h., dass Sie auch Briefe an andere Personen, Institutionen usw. schreiben können.

Empfängergruppe.png

(Hinweis: Wurde in den Stammdaten des Patienten im Feld „Hausarzt“ ein Name erfasst, wird dieser automatisch als Empfänger vorgeschlagen. Sofern kein Empfänger vorgeschlagen wird, ist dieser wie nachfolgend beschrieben auszuwählen:


Auswahl „Empfängergruppe“:
Klicken Sie die gewünschte „Gruppe“ (Arzt, Praxen, Firmen, Patient usw.) an (wird blau unterlegt). 
Klicken Sie anschließend in das rechte leere Feld.
Hier können Sie den Namen (oder Teile des Namens) eingeben. Durch das Drücken der <Return>Taste (oder mit <F5>) wird die Suche in der zuvor eingegebenen Stammdaten-Datei („Empfänger“) gestartet. Bei einem eindeutigen Treffer erscheint der gewünschte Name des Empfängers in dem Feld. Wurden mehrere oder kein Treffer erzielt, wird die Maske „Suchdialog“ aufgerufen. Hier können Sie dann in der bekannten Art und Weise den „Empfänger“ suchen und auswählen.

 

Anrede des Empfängers/Änderung Grußformel

Wie Sie den Empfänger Ihres Briefes anreden möchten, können Sie auch individuell festlegen. Bei „Ärzten“ kann die individuelle Anrede schon in der Stammdatenmaske „Ärzte“ eingegeben werden. Eine „Standard-Anrede“ ist bereits vorgegeben. Klicken Sie auf  Baustein.png (<Strg>+T) um individuelle Einstellungen zu treffen: 
Textbaustein.png

Nach Mausklick in das Feld „Text (Vorgabe)“ kann die Anrede verändert werden. Sollten Sie für einen Empfänger eine andere als die standardmäßige Grußformel verwenden wollen, klicken Sie im Feld „Individuelle“ auf den  Pfeil runter.png und markieren hier „Grußformel“.

individuell.png

Die Änderung und Speicherung erfolgt analog zur „Anrede“.

Grußformel.png

Über „Adresse“ ist diese änderbar.

Ebenso steht Ihnen neben „Anrede“, „Grußformel“, „Adresse“ auch ein „Freitext“ zur Auswahl 

Textbausteine.png

Im Zuge dessen wird in der Autotext-Auswahl der Eintrag „Empfänger_Freitext“ zur Auswahl angeboten.

Autotext.png

Nach Verlassen der Maske mit grüner Haken.png(<F12>) werden mögliche Änderungen übernommen. Es handelt sich bei dieser Änderung nicht um eine temporäre, sondern um eine dauerhafte, die bis zur nächsten Anpassung gespeichert bleibt.

 

Übernahme von Texten aus der Karteikarte in den Arztbrief

Um eine bereits vorhandene Dokumentation aus CGM M1 PRO in den Arztbrief zu übernehmen, klicken Sie auf das Symbol Symbol.png (<Strg>+K). Gemäß der Voreinstellungen werden die relevanten Zeilentypeinträge eines bestimmtes Zeitraumes zur Auswahl angeboten.

Behandlungsblatt.png

In der Übernahme aus Karteikarte, haben Sie die Möglichkeit bei der Auswahl der Behandlungszeilen aus dem Behandlungsblatt zusätzlich alle DD, DT und CAV Einträge anzeigen zu lassen. Außerdem können Sie auswählen, ob Sie Diagnosen mit oder ohne ICD-Zusatz zur Briefschreibung benutzen wollen. Markieren Sie das Kästchen hinter „alle DD, DT, CAV Einträge“ und verlassen Sie die Maske mit grüner Haken.png(<F12>).

Einstellung.png

Wenn Sie nun erneut im Arztbrief „Übernahme aus Karteiblatt“ anwählen, werden Ihnen alle DD (Dauerdiagnosen), DT (Dauertherapien) und CAV (Cave)- Einträge des Patienten zur Auswahl angeboten. In gleicher Weise verfahren Sie mit dem Kästchen hinter „ICD Zusätze nicht expandieren“. Bei der „Übernahme aus Karteikarte“ werden Ihnen alle Diagnosen ohne ICD- Zusatz zur Auswahl angeboten. (Sowohl der Zeitraum (Felder) als auch die angezeigten Zeilentypen sind temporär veränderbar (Zahnrad.png(<F6>).) Die gewünschten Zeilen sind per Mausklick zu markieren (blau unterlegen) und mit  grüner Haken.png (<F12>) in die Vorschaltmaske zu übernehmen.

Behandlungsdaten.png

Weitere Optionen für die formelle Übernahme der Einträge sind:
1. „Anzeige des Zeilentyps“: 

Zeilentyp.png

Ist das Feld markiert, werden die Bezeichnungen der Zeilentypen in den Brief übernommen (Anamnese, Befund, Diagnose usw.). Ist das Feld nicht markiert, steht der Text ohne entsprechende „Überschrift“ im Brief.

2. „Format“: 

Format.png
Die Angabe des Formates bezieht sich ausschließlich darauf, in welchem Format die Zeilentypen in den Brief gesetzt werden sollen (F=fett, K=kursiv, U=unterstrichen). Das gewünschte Format wird per Mausklick aktiviert.
 

3. BTyp ohne CR:

BTyp.png
Die Einstellung ist vorzunehmen, sofern Sie keinen Zeilenumbruch bei Übernahme der Karteikarteneinträge in den Arztbrief gewünscht wird.

4. „Datumsangabe“: 

Datumsangabe.png
Sofern die Daten der Befundung übernommen werden sollen, ist das Feld zu markieren. Um jetzt den eigentlichen Brief auszurufen, ist die Maske mit  grüner Haken.png(<F12>) zu verlassen.

Möchten Sie diese Einstellung grundsätzlich beibehalten, so gehen Sie bitte folgendermaßen vor: Rufen Sie ebenfalls einen beliebigen Patienten den Zeilentyp „AB“ auf und bestätigen mit Return. Verzweigen Sie nun in die Konfiguration Zahnrad.png (F6) und wählen die entsprechende Einstellung.
Karteikartendaten.png

 

Arztbrief.pngArztbrief2.png

Der Brief kann jetzt formell und auch inhaltlich abgeändert werden.

 

Erweiterung der Ärztestammdaten um den Eintrag „Absender-Angaben“

Bislang konnten individuelle Empfänger-Angaben in den Ärztestemmdaten unter dem Abtauchknopf „Empfänger-Angaben“ vorgenommen werden. Diese Option wurde nun um die Option „Absender Angaben“ erweitert. Sofern Sie in den Ärztestammdaten über den Abtauchknopf verzweigen, erhalten Sie eine Auswahl nach „Empfänger“ oder „Absender“. 
Empfänger.png

Anschließend können die gewünschten Einträge vorgenommen werden.

Textbausteine1.png

Um bei der Erstellung eines Arztbriefes auf diese Angaben zugreifen zu können, ist ein entsprechender Autotext Eintrag in der gewünschten Arztbrief-Vorlage zu setzen. In diesem Zusammenhang wurde unsere Liste der CGM M1 PRO-Autotexte um die Einträge „Absender_Freitext“, „Absender_Gruß“, „Absender_ Adresse“ und „Absender_Anrede“ erweitert.
 

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